Full-3D computerondersteunde workflow voor de diagnose en correctie van misvormingen? Dentofaciaal

** orthognathische chirurgie **

Orthognathische chirurgie maakt het herpositioneren van de kaken in alle drie de ruimtelijke vlakken. Deze procedure is aangegeven voor patiënten met:

• Klasse 3 malocclusie, veroorzaakt door maxillaire retrusie, mandibulair prognathisme of een combinatie van beide;
• Klasse 2 malocclusie, vanwege mandibulaire retrusie, met een normaal gesproken gerelateerde, uitstekende of teruggetrokken maxilla en/of met overmatige verticaliteit;
• Klasse 1 malocclusie, gekenmerkt door consensuele bimaxillaire retrusie (een aandoening die kan worden gezien in complexe medische problemen, zoals bij OSAS -patiënten);
• Gezichtsasymmetrieën veroorzaakt door overgroei aan één kant of gezichtstorsie;
• Andere malocclusies die niet alleen corrigeerbaar zijn met orthodontische behandeling alleen, zoals transversale of dento-alveolaire tekorten;
• Volgorde van gezichtstrauma.

Orthognatische chirurgie is snel vordert sinds de jaren 1950 toen chirurgische technieken voor de behandeling van de meeste malocclusies die niet konden worden opgelost door orthodontie alleen werden ontwikkeld.

Daaropvolgende technologische vooruitgang heeft de diagnose van dentofaciale misvormingen in drie dimensies vereenvoudigd: Multislice CT (MSCT), Cone Beam CT (CBCT), magnetische resonantie -beeldvorming (MRI), stereofotogrammetrie, tandheelkundige boogscanning, software die chirurgische planning en uitkomst voorspelling mogelijk maakt. Navigatie en CAD-CAM-technologie. De conventionele benadering van orthognathische chirurgie (orthodontisch-eerste) bestaat uit drie fasen: pre-chirurgische orthodontische behandeling, de chirurgische fase en post-chirurgische occlusie-stabilisatie (post-chirurgische orthodontische behandeling).

** Orthognatische chirurgie en technologie: van 2D -studie tot 3D ** Om dentofaciale misvormingen te diagnosticeren, hebben de onderzoekers 3D -digitale records gebruikt die zijn gemaakt via speciale software of apparaten. Echte gegevens en digitale informatie worden gecombineerd om de chirurgische procedure te simuleren.

** 3D cefalometrie ** Cefalometrie is de methode die wordt gebruikt om de geometrie van gezichtsstructuren te analyseren. Historisch gezien was deze methode gebaseerd op 2D -radiologie. Het gebruik van CT liet de toepassing van dezelfde geometrische criteria toe op 3D -reconstructies van de schedel en het gezicht. Studies die de nauwkeurigheid beoordelen, toonden aan dat deze methode vergelijkbaar is met standaard 2D -cefalometrie voor bekende metingen, maar het voegt een aanzienlijke hoeveelheid nieuwe informatie toe, met name met betrekking tot de rotatie- en translationele aspecten van de kaken en individuele tanden.

** 3D-chirurgische planning ** Het is nu mogelijk om chirurgie te plannen met behulp van computerondersteunde digitale methoden. Het chirurgische plan kan nauwkeurig worden overgedragen aan de patiënt via CAD-CAM-vervaardigde apparaten. Het planningsproces kan zowel orthodontische als/of chirurgische behandeling simuleren.

Aan de Universiteit van Bologna hebben de onderzoekers uitgebreide ervaring met intraoperatieve navigatie geleid door 3D virtuele simulatie, waarbij navigatie en virtuele 3D -chirurgie worden gecombineerd. Ze hebben ook expertise in het produceren van geïndividualiseerde CAD-CAM-synthese-apparaten. Eerder is aangetoond dat virtuele orthodontische planning net zo betrouwbaar is als traditionele methoden met gipsmodellen bij patiënten met alleen orthodontische.

Het is om de volgende redenen van groot belang om digitale orthodontische planning op te nemen in de orthodontische/chirurgische workflow in feite:

1. Initiële behandelingsvoorspelling om therapeutische keuzes beter te begeleiden;
2. Verbeterde communicatie tussen orthodontisten en chirurgen;
3. Verbeterde communicatie met patiënten, die vanaf het begin een nauwkeurige voorspelling van het behandelplan biedt.