Flujo de trabajo asistido por computadora 3D para el diagnóstico y corrección de deformidades? Dentofacial

** Cirugía ortognática **

La cirugía ortognática permite el reposicionamiento de las mandíbulas en los tres planos espaciales. Este procedimiento está indicado para pacientes con:

• Maloclusión de clase 3, causada por la retrusión maxilar, el prognatismo mandibular o una combinación de los dos;
• Maloclusión de clase 2, debido a la retrusión mandibular, con un maxilar normalmente conforme, sobresalido o retruido y/o con verticalidad excesiva;
• Maloclusión de clase 1, caracterizada por la retrusión bimaxilar consensuada (una condición que puede verse en problemas médicos complejos, como en pacientes con OSAS);
• Asimetrías faciales causadas por sobrecrecimiento en un lado o torsión facial;
• Otras maloclusiones no correctables con el tratamiento con ortodoncia sola, como los déficits transversales o dento-alveolar;
• Secuelas del trauma facial.

La cirugía ortognática ha progresado rápidamente desde la década de 1950, cuando las técnicas quirúrgicas para tratar la mayoría de las maloclusiones que no se pudieron resolver solo a través de la ortodoncia se desarrollaron por primera vez.

Subsequent technological advances have simplified the diagnosis of dentofacial deformities in three dimensions: Multislice CT (MSCT), Cone Beam CT (CBCT), Magnetic Resonance Imaging (MRI), stereophotogrammetry, dental arch scanning, software that allows surgical planning and outcome prediction, intraoperative Navegación y tecnología CAD-Cam. El enfoque convencional de la cirugía ortognática (ortodoncia primero) consta de tres fases: tratamiento ortodonctic prequirúrgico, fase quirúrgica y estabilización de oclusión posquirúrgica (tratamiento ortodonctic posquirúrgico).

** Cirugía y tecnología ortognática: del estudio 2D al 3D ** Para diagnosticar las deformidades dentofaciales, los investigadores han utilizado registros digitales 3D creados a través de software o dispositivos dedicados. Los datos reales y la información digital se combinan para simular el procedimiento quirúrgico.

** Cefalometría 3D ** La cefalometría es el método utilizado para analizar la geometría de las estructuras faciales. Históricamente, este método se basó en la radiología 2D. El uso de CT permitió la aplicación de los mismos criterios geométricos a las reconstrucciones 3D del cráneo y la cara. Los estudios que evalúan su precisión mostraron que este método es comparable a la cefalometría 2D estándar para las mediciones conocidas, pero agrega una cantidad significativa de información nueva, particularmente con respecto a los aspectos rotacionales y traslacionales de las mandíbulas y los dientes individuales.

** Planificación quirúrgica 3D ** Ahora es posible planificar la cirugía utilizando métodos digitales asistidos por computadora. El plan quirúrgico se puede transferir con precisión al paciente a través de dispositivos fabricados en cámara CAD. El proceso de planificación puede simular el tratamiento ortodonctic y/o quirúrgico.

En la Universidad de Bolonia, los investigadores tienen una amplia experiencia con la navegación intraoperatoria guiada por la simulación virtual 3D, combinando la navegación y la cirugía virtual 3D. También tienen experiencia en la producción de dispositivos de síntesis de cámara CAD individualizados. Se ha demostrado previamente que la planificación de ortodoncia virtual es tan confiable como los métodos tradicionales que utilizan modelos de yeso en pacientes solo de ortodoncia.

De hecho, incorporar la planificación de ortodoncia digital en el flujo de trabajo de ortodoncia/quirúrgica es de gran importancia por las siguientes razones:

1. Predicción inicial del tratamiento para guiar mejor las elecciones terapéuticas;
2. Comunicación mejorada entre ortodoncistas y cirujanos;
3. Comunicación mejorada con los pacientes, proporcionando una predicción precisa del plan de tratamiento desde el principio.