Inhalovaný polymyxin E, aby se zabránilo VAP

Pneumonie spojená s ventilátorem je nejčastějším projevem infekcí získaných nemocnicí na JIP. Výskyt pneumonie spojené s ventilátorem u pacientů, kteří dostávají mechanickou ventilaci, je až 20% -71%, což může vést ke zvýšenému používání systémového antibiotiky, prodlouženému mechanickému doba ventilace a pobytu na JIP a zvýšené náklady na léčbu. Kromě toho je pneumonie spojená s ventilátorem také hlavní příčinou úmrtí souvisejících s infekcí v nemocnici u kriticky nemocných pacientů.

Po přijetí endotracheální intubace je však určitá doba pufru, aby se u pacientů vyvinula pneumonie spojená s ventilátorem. Předchozí studie zjistily, že k incidenci na vrchol dochází po 7 dnech mechanické ventilace, takže existuje příležitost k včasné léčbě zabránit infekci. Navzdory implementaci četných preventivních opatření pro pneumonii spojenou s ventilátorem v průběhu desetiletí, jako je snížení sedace a stažení protokolů, umístění pacienta, perorální péče, profylaktická probiotika, profylaktická antibiotika a použití stříbrných endotracheálních trubic. Mezi nimi má výzkum preventivního používání antibiotik v anamnéze více než 30 let a je tématem podstatné debaty. Profylaktické použití antibiotik zahrnuje systémovou aplikaci a lokální nebulizační inhalaci a inhalační antibiotika mohou být účinným opatřením pro prevenci pneumonie spojené s ventilátorem. Potenciální bakterie gram negativních (XDR-GN) rezistentních na léčiva, jako jsou Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa a Acinetobacter Baumannii, jsou běžné patogeny na JIP. Míra úmrtnosti VAP způsobená patogenem XDR-GN může být vyšší než 70%. Se zvyšujícím se výskytem mikroorganismů odolných vůči více léky se nebulizovaná nebo inhalační aminoglykosidová antibiotika často používají jako empirická nebo definitivní léčba u pacientů s ICU. Předchozí skupina antibiotik, polymyxin, se vrátila k pohledu zdravotnického personálu. Methanesulfonát sodný polymyxin E byl použit jako záchranná terapie pro bakterie XDR-GN způsobující pneumonii, což prokazuje svou aktivitu proti XDR-GN, která způsobuje VAP u kriticky nemocných pacientů. Pokyny společnosti Infectious Diseases Society of America (IDSA) na pneumonii získané v nemocnici také naznačují, že pacienti s gram negativní pneumonií způsobené bakteriemi rezistentními na drogy jsou citlivé na polymyxiny. V této randomizované kontrolované studii se snažíme prozkoumat účinek profylaktického používání polymyxinu Ehalizovaného inhalace na výskyt VAP.