Polimixina inalata E per prevenire VAP

La polmonite associata al ventilatore è la manifestazione più comune delle infezioni acquisite in ospedale in terapia intensiva. L'incidenza della polmonite associata al ventilatore nei pazienti che ricevono ventilazione meccanica è compresa tra il 20% -71%, il che può portare ad un aumento dell'uso di antibiotici sistemici, tempo di ventilazione meccanica prolungata e permanenza in terapia intensiva e aumento dei costi di trattamento. Inoltre, la polmonite associata al ventilatore è anche la principale causa di decessi correlati all'infezione ospedaliera nei pazienti in condizioni critiche.

Tuttavia, c'è un certo tempo tampone per i pazienti di sviluppare polmonite associata al ventilatore dopo aver ricevuto l'intubazione endotracheale. Precedenti studi hanno scoperto che l'incidenza di picco si verifica dopo 7 giorni di ventilazione meccanica, quindi c'è un'opportunità per il trattamento precoce per prevenire l'infezione. Nonostante l'implementazione di numerose misure preventive per la polmonite associata al ventilatore nel corso dei decenni, come ridurre i protocolli di sedazione e astinenza, posizionamento del paziente, cura orale, probiotici profilattici, antibiotici profilattici e l'uso di tubi endotracheali placcati in argento. Tra questi, la ricerca sull'uso preventivo di antibiotici ha una storia di oltre 30 anni ed è un argomento di dibattito sostanziale. L'uso profilattico di antibiotici include l'applicazione sistemica e l'inalazione di nebulizzazione locale e gli antibiotici per inalazione possono essere una misura efficace per prevenire la polmonite associata al ventilatore. Potenziali batteri Gram Negative (XDR-GN) ampiamente resistenti ai farmaci, come Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii, sono agenti patogeni comuni che causano VAP in ICU. Il tasso di mortalità di VAP causato dal patogeno XDR-GN può essere superiore al 70%. Con la crescente incidenza di microrganismi resistenti a multidrug, gli antibiotici di aminoglicosidi nebulizzati o inalati sono spesso usati come trattamento empirico o definitivo per VAP nei pazienti in terapia intensiva. Il precedente gruppo di antibiotici, la polimixina, è tornato alla vista del personale medico. La polimixina di sodio E metansolfonato è stata utilizzata come terapia di salvataggio per i batteri XDR -G che causano la polmonite, dimostrando la sua attività contro XDR-GN che causa VAP nei pazienti in condizioni critiche. Le linee guida della Pneumonite acquisita in ospedale (IDSA) della Pneumonite acquisita in ospedale indicano anche che i pazienti con polmonite gram negativa causati da batteri resistenti ai farmaci sono sensibili alle polimissine. In questo studio controllato randomizzato, miriamo a studiare l'effetto dell'uso profilattico dell'inalazione nebulizzata della polimixina sull'incidenza del VAP.