Inhaleerde polymyxine E om damp te voorkomen

Ventilator -geassocieerde longontsteking is de meest voorkomende manifestatie van ziekenhuisinfecties in de ICU. De incidentie van ventilator -geassocieerde pneumonie bij patiënten die mechanische ventilatie krijgen, is zo hoog als 20% -71%, wat kan leiden tot verhoogd systemisch antibioticagebruik, langdurige mechanische ventilatietijd en ICU -verblijf en verhoogde behandelingskosten. Bovendien is ventilator-geassocieerde pneumonie ook de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen met ziekenhuisinfecties bij ernstig zieke patiënten.

Er is echter een bepaalde buffertijd voor patiënten om door ventilator geassocieerde pneumonie te ontwikkelen na het ontvangen van endotracheale intubatie. Eerdere studies hebben aangetoond dat de piekincidentie optreedt na 7 dagen van mechanische ventilatie, dus er is een mogelijkheid voor vroege behandeling om infectie te voorkomen. Ondanks de implementatie van talloze preventieve maatregelen voor ventilator-geassocieerde pneumonie gedurende de afgelopen decennia, zoals het verminderen van sedatie- en ontwenningsprotocollen, positionering van de patiënt, orale zorg, profylactische probiotica, profylactische antibiotica en het gebruik van verzilverde endotracheale buizen. Onder hen heeft het onderzoek naar het preventieve gebruik van antibiotica een geschiedenis van meer dan 30 jaar en is een onderwerp van substantieel debat. Profylactisch gebruik van antibiotica omvat systemische toepassing en lokale vernevelingsinademing, en geïnhaleerde antibiotica kunnen een effectieve maatregel zijn voor het voorkomen van door ventilator geassocieerde pneumonie. Potentieel uitgebreid medicijnresistente gram negatieve (XDR-GN) bacteriën, zoals Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa en Acinetobacter baumannii, zijn veel voorkomende pathogenen die vap in ICU veroorzaken. Het sterftecijfer van VAP veroorzaakt door XDR-GN-ziekteverwekker kan hoger zijn dan 70%. Met de toenemende incidentie van multiresistente micro-organismen, worden geavuleerde of geïnhaleerde aminoglycoside-antibiotica vaak gebruikt als empirische of definitieve behandeling voor VAP bij IC-patiënten. De vorige groep antibiotica, polymyxine, is teruggekeerd naar het beeld van medisch personeel. Natriumpolymyxine E methaansulfonaat is gebruikt als een bergingstherapie voor XDR-GN-bacteriën die pneumonie veroorzaken, wat de activiteit ervan tegen XDR-GN aantoont die VAP veroorzaakt bij kritisch zieke patiënten. De richtlijnen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA) op het ziekenhuis verworven pneumonie geven ook aan dat patiënten met gram negatieve pneumonie veroorzaakt door medicijnresistente bacteriën gevoelig zijn voor polymyxines. In dit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek willen we het effect van profylactisch gebruik van polymyxine E verneviseerde inademing op de incidentie van VAP onderzoeken.