Inhaleret polymyxin e for at forhindre VAP

Ventilatorassocieret lungebetændelse er den mest almindelige manifestation af hospitalets erhvervede infektioner i ICU. Forekomsten af ​​ventilator -associeret lungebetændelse hos patienter, der får mekanisk ventilation, er så høj som 20% -71%, hvilket kan føre til øget systemisk antibiotisk anvendelse, langvarig mekanisk ventilationstid og ICU -ophold og øgede behandlingsomkostninger. Derudover er ventilator-associeret lungebetændelse også den vigtigste årsag til hospitalets infektionsrelaterede dødsfald hos kritisk syge patienter.

Der er dog en vis puffertid for patienter til at udvikle ventilator-associeret lungebetændelse efter at have modtaget endotracheal intubation. Tidligere undersøgelser har fundet, at den maksimale forekomst forekommer efter 7 dages mekanisk ventilation, så der er en mulighed for tidlig behandling for at forhindre infektion. På trods af implementeringen af ​​adskillige forebyggende foranstaltninger for ventilator-associeret lungebetændelse gennem årtier, såsom reduktion af sedation og tilbagetrækningsprotokoller, patientpositionering, oral pleje, profylaktisk probiotika, profylaktisk antibiotika og brugen af ​​sølvbelagte endotracheale rør. Blandt dem har forskningen om forebyggende anvendelse af antibiotika en historie på over 30 år og er et emne af betydelig debat. Profylaktisk anvendelse af antibiotika inkluderer systemisk anvendelse og lokal forstøvningsindånding, og inhaleret antibiotika kan være en effektiv foranstaltning til forebyggelse af ventilator-associeret lungebetændelse. Potentielle omfattende medikamentresistente Gram-negative (XDR-GN) bakterier, såsom Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa og Acinetobacter Baumannii, er almindelige patogener, der forårsager VAP i ICU. Dødeligheden af ​​VAP forårsaget af XDR-GN-patogen kan være højere end 70%. Med den stigende forekomst af multidrug-resistente mikroorganismer anvendes ofte nyriserede eller inhalerede aminoglycosidantibiotika som empirisk eller definitiv behandling af VAP hos ICU-patienter. Den forrige gruppe af antibiotika, polymyxin, er vendt tilbage til synet af det medicinske personale. Natriumpolymyxin E-methansulfonat er blevet anvendt som en redningsterapi til XDR-GN-bakterier, der forårsager lungebetændelse, hvilket demonstrerer dens aktivitet mod XDR-GN, der forårsager VAP hos kritisk syge patienter. Retningslinjerne for de infektionssygdomme Society of America (IDSA) på hospitalet erhvervet lungebetændelse indikerer også, at patienter med Gram-negativ lungebetændelse forårsaget af medikamentbestandige bakterier er følsomme over for polymyxiner. I denne randomiserede kontrollerede undersøgelse sigter vi mod at undersøge virkningen af ​​profylaktisk anvendelse af polymyxin E -forstøvet inhalation på forekomsten af ​​VAP.