Polimixina E inhalada para prevenir VAP

La neumonía asociada al ventilador es la manifestación más común de las infecciones adquiridas en el hospital en la UCI. La incidencia de neumonía asociada al ventilador en pacientes que reciben ventilación mecánica es tan alta como del 20% -71%, lo que puede conducir a un mayor uso de antibióticos sistémicos, tiempo de ventilación mecánica prolongada y estadía en la UCI, y mayores costos de tratamiento. Además, la neumonía asociada al ventilador también es la principal causa de muertes relacionadas con la infección hospitalaria en pacientes críticos.

Sin embargo, hay un cierto tiempo de amortiguación para que los pacientes desarrollen neumonía asociada al ventilador después de recibir la intubación endotraqueal. Estudios anteriores han encontrado que la incidencia máxima ocurre después de 7 días de ventilación mecánica, por lo que existe una oportunidad para el tratamiento temprano para prevenir la infección. A pesar de la implementación de numerosas medidas preventivas para la neumonía asociada al ventilador a lo largo de las décadas, como la reducción de los protocolos de sedación y abstinencia, posicionamiento del paciente, atención oral, probióticos profilácticos, antibióticos profilácticos y el uso de tubos endotraqueales plateados plateados. Entre ellos, la investigación sobre el uso preventivo de antibióticos tiene antecedentes de más de 30 años y es un tema de debate sustancial. El uso profiláctico de antibióticos incluye la aplicación sistémica e inhalación de nebulización local, y los antibióticos inhalados pueden ser una medida efectiva para prevenir la neumonía asociada al ventilador. Potencial de bacterias Gram negativas (XDR-GN) potenciales, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii, son patógenos comunes que causan VAP en ICU. La tasa de mortalidad del VAP causada por el patógeno XDR-GN-gn puede ser superior al 70%. Con la creciente incidencia de microorganismos resistentes a múltiples fármacos, los antibióticos de aminoglucósidos nebulizados o inhalados a menudo se usan como tratamiento empírico o definitivo para los pacientes con VAP en pacientes con la UCI. El grupo anterior de antibióticos, Polimyxin, ha regresado a la opinión del personal médico. El metanesulfonato de polimixina E de sodio se ha utilizado como terapia de rescate para la bacteria XDR-gn que causa neumonía, lo que demuestra su actividad contra XDR-GN-GN en pacientes críticos. Las pautas de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) en la neumonía adquirida en el hospital también indican que los pacientes con neumonía gramo negativa causada por bacterias resistentes a los fármacos son sensibles a las polimixinas. En este estudio controlado aleatorio, nuestro objetivo es investigar el efecto del uso profiláctico de la inhalación nebulizada de polimixina E en la incidencia de VAP.