Hengitetty polymyksiini E VAP: n estämiseksi

Hengitysyhteyteen liittyvä keuhkokuume on yleisin sairaalan hankittujen infektioiden osoitus ICU: ssa. Ilmanvaihtoon liittyvän keuhkokuumeen esiintyvyys mekaanista tuuletusta saavilla potilailla on jopa 20% -71%, mikä voi johtaa systeemisen antibioottisen käytön, pitkittyneen mekaanisen ilmanvaihtoajan ja ICU -oleskelun lisääntymiseen ja lisääntyneisiin hoitokustannuksiin. Lisäksi hengityslaitteisiin liittyvä keuhkokuume on myös tärkein syy sairaalainfektioon liittyviin kuolemiin kriittisesti sairailla potilailla.

Potilailla on kuitenkin tietty puskuriaika kehittää hengityslaitteisiin liittyvä keuhkokuume endotrakeaalisen intubaation saatuaan. Aikaisemmissa tutkimuksissa on havaittu, että huipputason esiintyvyys tapahtuu 7 päivän mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen, joten varhaisessa hoidossa on mahdollisuus estää tartuntaa. Huolimatta lukuisten ennaltaehkäisevän toimenpiteiden toteuttamisesta hengityslaitteisiin liittyvään keuhkokuumeeseen vuosikymmenien aikana, kuten vähentävät sedaatio- ja vieroitusprotokollia, potilaan sijaintia, suunhoitoa, ennaltaehkäisevää probiootteja, ennaltaehkäisevää antibiootteja ja hopeattujen pennotettujen endotracheaaliputkien käyttöä. Heistä antibioottien ennaltaehkäisevää käyttöä koskevan tutkimuksen historia on yli 30 vuotta, ja se on huomattava keskustelu. Antibioottien ennaltaehkäisevä käyttö sisältää systeemisen levityksen ja paikallisen sumutushalution, ja hengitetyt antibiootit voivat olla tehokas mitta hengityslaitteisiin liittyvän keuhkokuumeen estämiseksi. Mahdollisuudet laajasti lääkekestävän gram-negatiivisen (XDR-GN) bakteerit, kuten Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa ja acinetobacter baumannii, ovat yleisiä patogeenejä, jotka aiheuttavat VAP: ta ICU: ssa. XDR-GN-patogeenin aiheuttama VAP: n kuolleisuus voi olla yli 70%. Monilääkeresistenttien mikro-organismien lisääntyvän esiintyvyyden myötä sumutettuja tai hengitettyjä aminoglykosidiantibiootteja käytetään usein empiirisenä tai lopullisena VAP-hoidona ICU-potilailla. Aikaisempi antibioottiryhmä, polymyxin, on palannut lääketieteellisen henkilökunnan näkemykseen. Natriumpolymyksiini E -metanesulfonaattia on käytetty pelastusterapiana XDR-GN-bakteereille, jotka aiheuttavat keuhkokuumeen, mikä osoittaa sen aktiivisuuden XDR-GN: tä vastaan ​​aiheuttaen VAP: ta kriittisesti sairailla potilailla. Sairaalassa hankitun keuhkokuumeen tarttuvien sairauksien yhdistyksen (IDSA) tartuntatautien yhdistyksen (IDSA) ohjeet osoittavat myös, että potilaat, joilla on gram-negatiivinen keuhkokuume, aiheuttavat lääkeresistenttien bakteerit, ovat herkkiä polymyksiinille. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa pyrimme tutkimaan polymyksiini e -sumuttuneen inhalaation ennaltaehkäisevän käytön vaikutusta VAP: n esiintyvyyteen.