Inhaliertes Polymyxin E, um VAP zu verhindern

Beatmungsgeräte -assoziierte Pneumonie ist die häufigste Manifestation von im Krankenhaus erworbenen Infektionen auf der Intensivstation. Die Inzidenz von Beatmungs -assoziierten Pneumonie bei Patienten, die eine mechanische Beatmung erhalten, beträgt bis zu 20% -71%, was zu einem erhöhten systemischen Antibiotika -Gebrauch, einer längeren mechanischen Beatmungszeit und dem Aufenthalt der Intensivstation und erhöhten Behandlungskosten führen kann. Darüber hinaus ist die Beatmungs-assoziierte Lungenentzündung auch die Hauptursache für die Todesfälle im Zusammenhang mit Krankenhausinfektionen bei kritisch kranken Patienten.

Es gibt jedoch eine bestimmte Pufferzeit für Patienten, um eine Beatmungs-assoziierte Lungenentzündung zu entwickeln, nachdem sie endotracheale Intubation erhalten haben. Frühere Studien haben ergeben, dass die Spitzeninzidenz nach 7 Tagen mechanischer Beatmung auftritt. Daher besteht die Möglichkeit einer frühzeitigen Behandlung zur Verhinderung einer Infektion. Trotz der Umsetzung zahlreicher Präventionsmaßnahmen für beatmatatorassoziierte Lungenentzündungen im Laufe der Jahrzehnte wie Reduzierung von Sedierung und Entzugsprotokollen, Patientenpositionierung, Mundpflege, prophylaktischen Probiotika, prophylaktischen Antibiotika und Verwendung von versilberten endotrachealen Endotrachen. Unter ihnen hat die Forschung zum vorbeugenden Gebrauch von Antibiotika eine Geschichte von über 30 Jahren und ist ein Thema erheblicher Debatte. Die prophylaktische Verwendung von Antibiotika umfasst eine systemische Anwendung und die lokale Nebelinhalation, und inhalierte Antibiotika können ein wirksames Maß zur Vorbeugung von Beatmungs-assoziierten Pneumonie sein. Potentielles, drogenresistentes gramnegatives (XDR-GN) -Bakterien wie Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa und acinetobacter baumannii sind häufige Pathogene, die auf der ICU VAP verursachen. Die durch XDR-GN-Erreger verursachte Mortalitätsrate von VAP kann höher als 70%sein. Mit der zunehmenden Inzidenz von multiresistenten Mikroorganismen werden nebelisierte oder inhalierte Aminoglykosid-Antibiotika häufig als empirische oder endgültige Behandlung für VAP bei ICU-Patienten verwendet. Die frühere Gruppe von Antibiotika, Polymyxin, ist in die Sichtweise des medizinischen Personals zurückgekehrt. Natriumpolymyxin e Methanesulfonat wurde als Bergungstherapie für XDR-GN-Bakterien verwendet, die eine Lungenentzündung verursachen, was seine Aktivität gegen XDR-GN-Verursacher bei kritisch kranken Patienten zeigt. Die Richtlinien der Infektionskrankheiten Society of America (IDSA) für Krankenhäuser erworbene Lungenentzündung zeigen auch, dass Patienten mit Gram-negativer Pneumonie, die durch medikamentenresistente Bakterien verursacht werden, empfindlich gegenüber Polymyxinen. In dieser randomisierten kontrollierten Studie möchten wir die Wirkung der prophylaktischen Verwendung von polymyxin -e -nebuliertem Inhalation auf die Inzidenz von VAP untersuchen.