Polimixina E inalada para impedir o VAP

A pneumonia associada ao ventilador é a manifestação mais comum de infecções adquiridas hospitalares na UTI. A incidência de pneumonia associada ao ventilador em pacientes que receberam ventilação mecânica é de até 20% a 71%, o que pode levar ao aumento do uso sistêmico de antibióticos, tempo de ventilação mecânica prolongada e estadia na UTI e aumento dos custos de tratamento. Além disso, a pneumonia associada ao ventilador também é a principal causa de mortes relacionadas à infecção hospitalar em pacientes críticos.

No entanto, há um certo tempo de buffer para os pacientes desenvolverem pneumonia associada ao ventilador após o recebimento de intubação endotraqueal. Estudos anteriores descobriram que o pico de incidência ocorre após 7 dias de ventilação mecânica; portanto, há uma oportunidade de tratamento precoce para prevenir a infecção. Apesar da implementação de inúmeras medidas preventivas para pneumonia associada ao ventilador ao longo das décadas, como reduzir os protocolos de sedação e retirada, posicionamento do paciente, cuidados bucais, probióticos profiláticos, antibióticos profiláticos e o uso de tubos endroquais de prata. Entre eles, a pesquisa sobre o uso preventivo de antibióticos tem um histórico de mais de 30 anos e é um tópico de debate substancial. O uso profilático de antibióticos inclui aplicação sistêmica e inalação local de nebulização, e os antibióticos inalados podem ser uma medida eficaz para prevenir a pneumonia associada ao ventilador. Potenciais bactérias Gram-GN (XDR-GN) extensivamente resistentes a medicamentos, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii, são patógenos comuns que causam VAP na UTI. A taxa de mortalidade de VAP causada pelo patógeno XDR-GN pode ser superior a 70%. Com a crescente incidência de microorganismos multirresistentes, os antibióticos aminoglicosídeos nebulizados ou inalados são frequentemente usados ​​como tratamento empírico ou definitivo para VAP em pacientes com UTI. O grupo anterior de antibióticos, a polimixina, retornou à visão da equipe médica. A polimixina E de sódio E metanesulfonato tem sido usada como terapia de salvamento para bactérias XDR-GN que causam pneumonia, demonstrando sua atividade contra o XDR-GN causando VAP em pacientes críticos. As diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (IDSA) no hospital adquirido pneumonia também indicam que pacientes com pneumonia gram-negativa causados ​​por bactérias resistentes a medicamentos são sensíveis às polimixinas. Neste estudo controlado randomizado, pretendemos investigar o efeito do uso profilático da inalação nebulizada da polimixina E na incidência de VAP.