Вдыхаемый полимиксин E для предотвращения VAP

Пневмония, связанная с вентилятором, является наиболее распространенным проявлением инфекций, приобретенных в больнице, в отделении интенсивной терапии. Частота вентиляторной пневмонии у пациентов, получающих механическую вентиляцию, достигает 20% -71%, что может привести к увеличению системного употребления антибиотиков, длительного времени механической вентиляции и пребывания в ОИТ и увеличению затрат на лечение. Кроме того, пневмония, связанная с вентилятором, также является основной причиной смертей, связанной с больничной инфекцией, у пациентов с критически больными.

Тем не менее, у пациентов есть определенное буферное время для развития пневмонии, связанной с вентилятором после получения эндотрахеальной интубации. Предыдущие исследования показали, что пиковая частота возникает после 7 дней механической вентиляции, поэтому для раннего лечения есть возможность для предотвращения инфекции. Несмотря на реализацию многочисленных профилактических мер для пневмонии, связанной с вентилятором, в течение десятилетий, таких как снижение седации и протоколов отмены, позиционирование пациента, уход за полостью рта, профилактические пробиотики, профилактические антибиотики и использование серебряных эндотрахеальных труб. Среди них исследование профилактического использования антибиотиков имеет историю более 30 лет и является темой существенных дебатов. Профилактическое использование антибиотиков включает в себя системное применение и локальное вдыхание небулизации, а вдыхаемые антибиотики могут быть эффективной мерой для предотвращения пневмонии, связанной с вентилятором. Потенциальные широко устойчивые к лекарственным грамогативным (xdr-gn) бактерии, такие как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и acinetobacter baumannii, являются распространенными патогенами, вызывающими VAP в ICU. Скорость смертности VAP, вызванное патогеном XDR-GN, может быть выше 70%. С растущей частотой многочисленных лекарственных микроорганизмов, небулированных или вдыхаемых аминогликозидных антибиотиков часто используются в качестве эмпирического или окончательного лечения VAP у пациентов с отделением интенсивной терапии. Предыдущая группа антибиотиков, полимиксин, вернулась к взгляду на медицинский персонал. Менюзсульфонат натрия E-метансульфоната использовался в качестве спасательной терапии бактерий XDR-GN, вызывая пневмонию, демонстрируя ее активность в отношении XDR-GN, вызывающего VAP у критически больных пациентов. Руководящие принципы Общества Америки (IDSA) по инфекционным заболеваниям (IDSA) по пневмонии, приобретенной в больнице, также указывают на то, что пациенты с грамотрицательной пневмонией, вызванной устойчивыми к лекарствам бактерий, чувствительны к полимиксинам. В этом рандомизированном контролируемом исследовании мы стремимся исследовать влияние профилактического использования полимиксина Е -небулизированного вдыхания на частоту VAP.