Výsledky omezených pooperačních omezení po umístění slingu: randomizovaná kontrolovaná studie

Roste řada důkazů, které naznačují, že přísná pooperační omezení nemusí být prospěšná. Vznikající údaje naznačují, že tato omezení významně neovlivňují krátkodobé nebo dlouhodobé výsledky a mohou mít dokonce škodlivé účinky, jako je zvýšení výskytu žilního tromboembolismu a celkové dekondice.

Vzhledem k omezeným údajům o optimálních pooperačních omezeních po operaci mideretrálních prachů se poskytovatelé snaží nabídnout konzistentní doporučení založená na důkazech. Tato variabilita může vést k nekonzistentnímu poradenství pro pacienty a zdůraznit potřebu dalšího výzkumu na podporu nebo zpochybnění univerzálních pooperačních omezení.

Nedávné studie naznačují, že omezená pooperační omezení po operaci prolapsu pánevního orgánu nevedou k nižším výsledkům. O'Shea a kol. zjistili, že urychlená aktivita po operaci neovlivnila negativně anatomické nebo symptomatické výsledky. Podobně Mueller et al. uvedli, že pacienti, kteří obnovili předoperační aktivity, zažili méně prolapsu a močových příznaků, bez nižších krátkodobých anatomických výsledků. Arunachalam et al. Rovněž prokázali, že specifické pooperační pokyny významně neovlivnily úroveň fyzické aktivity.

Nejnovější pokyny pro opravu MESH kýly, nejběžnější postup obecné chirurgie zahrnující syntetickou síť, doporučují, aby pacienti obnovili aktivity bez omezení po operaci. Předchozí obavy, že zvýšený tlak intraabdominálního tlaku by mohl vést k migraci srungu nebo začlenění sítě, nebyly doloženy. Studie ukazují, že tlaky břicha během každodenních činností se překrývají s těmi během fyzické námahy, a protože pacienti se nemohou vyhnout každodenním činnostem, jako je kašel nebo přechod od sezení na stoje, neexistuje žádný fyziologický základ pro přísná omezení.

Zatímco nedávná literatura podporuje bezpečnost omezených pooperačních omezení po operaci pánevního prolapsu, nebyla to validována pro postupy polovině uruthrálního praku. Pacienti se tradičně doporučuje, aby snížili aktivitu po dobu šesti až osmi týdnů po operaci, což může odradit fyzicky aktivní jedince od výběru postupu. Vzhledem k tomu, že poloviční uretrální popruh je považován za zlatý standard pro léčbu inkontinence na stresové moči, relaxační omezení a umožnění rychlejšího návratu k základní aktivitě by mohla povzbudit více jednotlivců k této operaci.

Sekundární cíle

• Porovnejte výskyt nežádoucích účinků, včetně expozice sítě, v každé skupině
• Porovnejte úrovně aktivity mezi skupinami
• Porovnejte pooperační skóre bolesti po 2 týdnech a 3 měsících po operaci
• Porovnejte výskyt nové nástupní dyspareunia