Risultati di limitate restrizioni postoperatorie a seguito del posizionamento dell'imbragatura: uno studio controllato randomizzato

Vi è un corpus crescente di prove che suggeriscono che rigide restrizioni postoperatorie potrebbero non essere utili. I dati emergenti indicano che queste restrizioni non influenzano in modo significativo gli esiti a breve o lungo termine e possono persino avere effetti dannosi, come aumentare l'incidenza del tromboembolia venosa e il decondizionamento generale.

A causa dei dati limitati sulle restrizioni postoperatorie ottimali a seguito di un intervento di imbracatura media-urbano, i fornitori fanno fatica a offrire raccomandazioni coerenti e basate sull'evidenza. Questa variabilità può portare a consulenza incoerente dei pazienti, sottolineando la necessità di ulteriori ricerche per supportare o sfidare le restrizioni postoperatorie universali.

Studi recenti indicano che le limitate restrizioni postoperatorie a seguito di un intervento chirurgico di prolasso degli organi pelvici non comportano risultati inferiori. O'Shea et al. ha scoperto che l'attività accelerata dopo l'intervento non ha influenzato negativamente i risultati anatomici o sintomatici. Allo stesso modo, Mueller et al. ha riferito che i pazienti che hanno ripreso le attività preoperatorie hanno manifestato un minor numero di prolasso e sintomi urinari, senza esiti anatomici a breve termine inferiori. Arunachalam et al. Ha anche dimostrato che specifiche istruzioni postoperatorie non hanno influenzato significativamente i livelli di attività fisica.

Le ultime linee guida per la riparazione dell'ernia in mesh, la procedura di chirurgia generale più comune che coinvolge mesh sintetica, raccomandano che i pazienti riprendano le attività senza restrizioni post-chirurgia. Le precedenti preoccupazioni sul fatto che l'aumento della pressione intra-addominale potrebbe portare alla migrazione dell'imbragatura o all'incorporazione di mesh non sono state comprovate. Gli studi dimostrano che le pressioni addominali durante le attività quotidiane si sovrappongono a quelle durante lo sforzo fisico e poiché i pazienti non possono evitare attività quotidiane come la tosse o la transizione dalla seduta alla posizione in piedi, non vi sono basi fisiologiche per restrizioni rigorose.

Mentre la recente letteratura supporta la sicurezza di limitate restrizioni postoperatorie dopo un intervento chirurgico di prolasso pelvico, ciò non è stato convalidato per le procedure di imbracatura a metà uretrale. Tradizionalmente, si consiglia ai pazienti di ridurre l'attività per sei a otto settimane dopo l'intervento, il che può dissuadere le persone fisicamente attive dall'opare per la procedura. Dato che l'imbragatura di medio uretrale è considerata il gold standard per il trattamento dell'incontinenza urinaria da stress, rilassare le restrizioni e consentire un ritorno più rapido all'attività di base potrebbe incoraggiare più persone a sottoporsi a questo intervento chirurgico.

Obiettivi secondari

• Confronta l'incidenza di eventi avversi, inclusa l'esposizione a mesh, in ciascun gruppo
• Confronta i livelli di attività auto-segnalati tra i gruppi
• Confronta i punteggi del dolore post-operatorio a 2 settimane e 3 mesi dopo l'intervento
• Confronta l'incidenza della nuova dispareunia di insorgenza