Resultados de restricciones postoperatorias limitadas después de la colocación de la esling: un ensayo controlado aleatorio

Hay una creciente cantidad de evidencia que sugiere que las estrictas restricciones postoperatorias pueden no ser beneficiosas. Los datos emergentes indican que estas restricciones no influyen significativamente en los resultados a corto o largo plazo e incluso pueden tener efectos perjudiciales, como aumentar la incidencia de tromboembolismo venoso y decondicionamiento general.

Debido a los datos limitados sobre las restricciones postoperatorias óptimas después de la cirugía de eslinga miduretral, los proveedores luchan por ofrecer recomendaciones consistentes basadas en evidencia. Esta variabilidad puede conducir a un asesoramiento inconsistente de pacientes, subrayando la necesidad de más investigaciones para apoyar o desafiar las restricciones postoperatorias universales.

Estudios recientes indican que las restricciones postoperatorias limitadas después de la cirugía de prolapso de órganos pélvicos no resultan en resultados inferiores. O'Shea et al. descubrió que la actividad acelerada después de la cirugía no afectó negativamente los resultados anatómicos o sintomáticos. Del mismo modo, Mueller et al. informaron que los pacientes que reanudaron las actividades preoperatorias experimentaron menos síntomas de prolapso y urinarios, sin resultados anatómicos a corto plazo inferiores. Arunachalam et al. También demostró que las instrucciones postoperatorias específicas no influyeron significativamente en los niveles de actividad física.

Las últimas pautas para la reparación de hernia de malla, el procedimiento de cirugía general más común que involucra una malla sintética, recomienda que los pacientes reanuden las actividades sin restricción después de la cirugía. Las preocupaciones previas de que el aumento de la presión intraabdominal podría conducir a la migración de la eslinga o la incorporación de malla no se han justificado. Los estudios muestran que las presiones abdominales durante las actividades diarias se superponen con las que durante el esfuerzo físico, y dado que los pacientes no pueden evitar actividades diarias como tos o la transición de estar sentado, no existe una base fisiológica para restricciones estrictas.

Si bien la literatura reciente respalda la seguridad de las restricciones postoperatorias limitadas después de la cirugía de prolapso pélvico, esto no ha sido validado para los procedimientos de eslinga de la uretra media. Tradicionalmente, se aconseja a los pacientes que reduzcan la actividad durante seis a ocho semanas después de la cirugía, lo que puede disuadir a las personas físicamente activas de optar por el procedimiento. Dado que la honda de la uretral media se considera el estándar de oro para tratar la incontinencia urinaria de estrés, relajar las restricciones y permitir un retorno más rápido a la actividad basal podría alentar a más personas a someterse a esta cirugía.

Objetivos secundarios

• Compare la incidencia de eventos adversos, incluida la exposición a la malla, en cada grupo
• Compare los niveles de actividad autoinformados entre grupos
• Compare los puntajes de dolor postoperatorio a las 2 semanas y 3 meses después de la operación
• Compare la incidencia de la nueva disparunia de inicio