Resultaten van beperkte postoperatieve beperkingen na plaatsing van de sling: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Er is een groeiende hoeveelheid bewijs dat suggereert dat strikte postoperatieve beperkingen mogelijk niet gunstig zijn. Opkomende gegevens geven aan dat deze beperkingen geen significante invloed hebben op de resultaten op korte of lange termijn en zelfs schadelijke effecten kunnen hebben, zoals het vergroten van de incidentie van veneuze trombo-embolie en algemene deconditionering.

Vanwege beperkte gegevens over optimale postoperatieve beperkingen na Midurethrale Sling-chirurgie, worstelen providers om consistente, evidence-based aanbevelingen te bieden. Deze variabiliteit kan leiden tot inconsistente counseling van de patiënt, waardoor de noodzaak van verder onderzoek wordt onderstreept om universele postoperatieve beperkingen te ondersteunen of aan te vechten.

Recente studies geven aan dat beperkte postoperatieve beperkingen na de prolap -chirurgie van bekkenorgaan niet leiden tot inferieure resultaten. O'Shea et al. ontdekte dat versnelde activiteit na de operatie de anatomische of symptomatische resultaten niet negatief beïnvloedde. Evenzo, Mueller et al. meldde dat patiënten die preoperatieve activiteiten hervatten, minder verzakking en urinewegsymptomen ervoeren, zonder inferieure anatomische resultaten op korte termijn. Arunachalam et al. toonde ook aan dat specifieke postoperatieve instructies de fysieke activiteitsniveaus niet significant beïnvloeden.

De nieuwste richtlijnen voor mesh hernia-reparatie, de meest voorkomende algemene chirurgieprocedure met synthetisch gaas, bevelen aan dat patiënten activiteiten hervatten zonder beperking na de operatie. Eerdere zorgen dat verhoogde intra-abdominale druk kan leiden tot slingmigratie of mesh-opname zijn niet onderbouwd. Studies tonen aan dat buikspanning tijdens dagelijkse activiteiten overlappen met die tijdens fysieke inspanning, en omdat patiënten dagelijkse activiteiten zoals hoesten of overgang van zitten naar staan ​​niet kunnen vermijden, is er geen fysiologische basis voor strikte beperkingen.

Hoewel de recente literatuur de veiligheid van beperkte postoperatieve beperkingen na bekkenprolap-operatie ondersteunt, is dit niet gevalideerd voor mid-urethrale slingprocedures. Traditioneel wordt patiënten geadviseerd om de activiteit zes tot acht weken na de operatie te verminderen, wat fysiek actieve personen kan weerhouden om voor de procedure te kiezen. Gezien het feit dat het midden-urethrale sling wordt beschouwd als de gouden standaard voor het behandelen van stress-urine-incontinentie, kunnen ontspannende beperkingen en het mogelijk maken van een snellere terugkeer naar baseline-activiteit meer individuen aanmoedigen om deze operatie te ondergaan.

Secundaire doelen

• Vergelijk de incidentie van bijwerkingen, waaronder blootstelling aan gaas, in elke groep
• Vergelijk zelfgerapporteerde activiteitsniveaus tussen groepen
• Vergelijk postoperatieve pijnscores na 2 weken en 3 maanden na de operatie
• Vergelijk de incidentie van nieuwe begindyspareunie