Rajoitetun leikkauksen jälkeisten rajoitusten tulokset Sling -sijoituksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

On olemassa kasvava joukko todisteita, jotka viittaavat siihen, että tiukat leikkauksen jälkeiset rajoitukset eivät välttämättä ole hyödyllisiä. Kehittyvät tiedot osoittavat, että nämä rajoitukset eivät vaikuta merkittävästi lyhyen tai pitkän aikavälin tuloksiin ja että niillä voi olla jopa haitallisia vaikutuksia, kuten laskimotromboembolian esiintyvyyden lisääminen ja yleinen dekondisointi.

Rajoitetun tiedon vuoksi optimaalisista postoperatiivisista rajoituksista keskikaupungisen rintaleikkauksen jälkeen tarjoajat kamppailevat tarjotakseen johdonmukaisia, näyttöön perustuvia suosituksia. Tämä vaihtelu voi johtaa epäjohdonmukaiseen potilasneuvontaan, korostaen jatkotutkimuksen tarvetta tukemaan tai haastamaan yleisiä leikkauksen jälkeisiä rajoituksia.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että lantion elinten prolapsileikkauksen jälkeen rajoitetut leikkauksen jälkeiset rajoitukset eivät johda huonompiin tuloksiin. O'Shea et ai. havaitsi, että nopeutettu aktiivisuus leikkauksen jälkeen ei vaikuttanut negatiivisesti anatomiseen tai oireellisiin tuloksiin. Samoin Mueller et ai. kertoivat, että potilailla, jotka jatkoivat preoperatiivista toimintaa, kokivat vähemmän prolapsia ja virtsaoireita ilman alempia lyhytaikaisia ​​anatomisia tuloksia. Arunachalam et ai. osoitti myös, että erityiset leikkauksen jälkeiset ohjeet eivät vaikuttaneet merkittävästi fyysisen aktiivisuuden tasoon.

Viimeisimmät Mesh tyryn korjaamisen ohjeet, yleisin yleisin synteettinen verkko, suosittelevat, että potilaat jatkavat toimintaa ilman rajoituksia leikkauksen jälkeen. Aikaisemmat huolenaiheet siitä, että lisääntynyt vatsan sisäinen paine voi johtaa hihnan muuttoliikkeeseen tai silmän sisällyttämiseen, ei ole perusteltu. Tutkimukset osoittavat, että vatsanpaineet päivittäisen toiminnan aikana ovat päällekkäisiä fyysisen rasituksen aikana, ja koska potilaat eivät voi välttää päivittäistä toimintaa, kuten yskä tai siirtyminen istumisesta seisomaan, tiukkojen rajoitusten fysiologista perustaa ei ole.

Vaikka äskettäinen kirjallisuus tukee rajoitettujen leikkauksen jälkeisten rajoitusten turvallisuutta lantion prolapsileikkauksen jälkeen, tätä ei ole validoitu keskikokoisille sling-toimenpiteille. Perinteisesti potilaita kehotetaan vähentämään aktiivisuutta kuuden tai kahdeksan viikon leikkauksen jälkeen, mikä voi estää fyysisesti aktiivisia yksilöitä valitsemasta toimenpidettä. Ottaen huomioon, että keskikorkean hihnasta pidetään kultastandardina stressin virtsainkontinenssin hoitamiseksi, rentouttavien rajoitusten ja nopeamman paluun sallimiseksi lähtötilanteen toimintaan voisi rohkaista enemmän yksilöitä tähän leikkaukseen.

Toissijaiset tavoitteet

• Vertaa haittavaikutusten esiintyvyyttä, mukaan lukien verkkoaltistus, kussakin ryhmässä
• Vertaa itse ilmoitettuja aktiivisuustasoja ryhmien välillä
• Vertaa leikkauksen jälkeisiä kipupisteitä 2 viikossa ja 3 kuukaudessa leikkauksen jälkeen
• Vertaa uuden alkamisen dyspareunian esiintyvyyttä