Resultater af begrænsede postoperative begrænsninger efter slyngeplacering: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Der er et voksende bevismateriale, der antyder, at strenge postoperative begrænsninger muligvis ikke er gavnlige. Nye data indikerer, at disse begrænsninger ikke væsentligt påvirker kort- eller langsigtede resultater og kan endda have skadelige virkninger, såsom at øge forekomsten af ​​venøs tromboembolisme og samlet dekonditionering.

På grund af begrænsede data om optimale postoperative begrænsninger efter midurethral slyngekirurgi kæmper udbydere for at tilbyde ensartede, evidensbaserede anbefalinger. Denne variation kan føre til inkonsekvent patientrådgivning, hvilket understreger behovet for yderligere forskning for at støtte eller udfordre universelle postoperative begrænsninger.

Nylige undersøgelser viser, at begrænsede postoperative begrænsninger efter bækkenorganprolapsoperation ikke resulterer i underordnede resultater. O'Shea et al. fandt, at fremskyndet aktivitet efter kirurgi ikke påvirkede anatomiske eller symptomatiske resultater negativt. Tilsvarende har Mueller et al. rapporterede, at patienter, der genoptog præoperative aktiviteter, oplevede færre prolaps- og urinsymptomer uden nogen underordnede kortsigtede anatomiske resultater. Arunachalam et al. demonstrerede også, at specifikke postoperative instruktioner ikke påvirkede fysisk aktivitetsniveauer signifikant.

De seneste retningslinjer for reparation af mesh brok, den mest almindelige generelle kirurgi-procedure, der involverer syntetisk mesh, anbefaler, at patienter genoptager aktiviteter uden begrænsning efter operationen. Tidligere bekymringer for, at øget intra-abdominal tryk kan føre til slynge-migration eller mesh-inkorporering, er ikke blevet underbygget. Undersøgelser viser, at abdominaltryk under daglige aktiviteter overlapper hinanden med dem under fysisk anstrengelse, og da patienter ikke kan undgå daglige aktiviteter som hoste eller overgang fra at sidde til stående, er der ikke noget fysiologisk grundlag for strenge begrænsninger.

Mens nyere litteratur understøtter sikkerheden ved begrænsede postoperative begrænsninger efter bækkenprolapsoperation, er dette ikke valideret til midt-urethrale slyngeprocedurer. Traditionelt tilrådes patienter at reducere aktiviteten i seks til otte uger efter operationen, hvilket kan afskrække fysisk aktive individer fra at vælge proceduren. I betragtning af at den midterste urethrale slynge betragtes som guldstandarden til behandling af urininkontinens, kan afslappende begrænsninger og give hurtigere tilbagevenden til baselineaktivitet tilskynde flere individer til at gennemgå denne operation.

Sekundære mål

• Sammenlign forekomsten af ​​bivirkninger, inklusive mesh -eksponering, i hver gruppe
• Sammenlign selvrapporterede aktivitetsniveauer mellem grupper
• Sammenlign postoperative smerter score efter 2 uger og 3 måneder postoperativt
• Sammenlign forekomsten af ​​ny debut dyspareunia