Resultatene av begrensede postoperative begrensninger etter slyngeplassering: en randomisert kontrollert studie

Det er et voksende bevismateriale som tyder på at strenge postoperative begrensninger kanskje ikke er gunstige. Fremvoksende data indikerer at disse begrensningene ikke påvirker kort- eller langsiktige utfall og kan til og med ha skadelige effekter, for eksempel å øke forekomsten av venøs tromboembolisme og generell kondisjonering.

På grunn av begrensede data om optimale postoperative begrensninger etter miduretral slyngekirurgi, sliter leverandører med å tilby konsistente, evidensbaserte anbefalinger. Denne variabiliteten kan føre til inkonsekvent pasientrådgivning, understreker behovet for videre forskning for å støtte eller utfordre universelle postoperative begrensninger.

Nyere studier indikerer at begrensede postoperative begrensninger etter prolapsoperasjon i bekkenorganet ikke resulterer i underordnede utfall. O'Shea et al. fant at hurtig aktivitet etter operasjonen ikke påvirket anatomiske eller symptomatiske resultater negativt. Tilsvarende har Mueller et al. rapporterte at pasienter som gjenopptok preoperative aktiviteter, opplevde færre prolaps- og urinsymptomer, uten underordnede kortsiktige anatomiske utfall. Arunachalam et al. demonstrerte også at spesifikke postoperative instruksjoner ikke påvirket fysisk aktivitetsnivåer vesentlig.

De siste retningslinjene for nettverksreparasjon, den vanligste generelle kirurgiske prosedyren som involverer syntetisk nett, anbefaler at pasienter gjenopptar aktiviteter uten begrensning etter operasjonen. Tidligere bekymringer for at økt intra-abdominalt trykk kan føre til at slynging av migrasjon eller netting ikke har blitt underbygget. Studier viser at abdominalt trykk under daglige aktiviteter overlapper hverandre med de under fysisk anstrengelse, og siden pasienter ikke kan unngå daglige aktiviteter som hoste eller overgang fra å sitte til stående, er det ikke noe fysiologisk grunnlag for strenge begrensninger.

Mens nyere litteratur støtter sikkerheten til begrensede postoperative begrensninger etter operasjon av bekkenprolaps, har dette ikke blitt validert for midt-urinhral slyngeprosedyrer. Tradisjonelt anbefales pasienter å redusere aktiviteten i seks til åtte uker etter operasjonen, noe som kan avskrekke fysisk aktive individer fra å velge prosedyren. Med tanke på at den midtre urinhrale slyngen regnes som gullstandarden for behandling av stress urininkontinens, kan avslappende begrensninger og tillate raskere avkastning til baselineaktiviteten oppmuntre flere individer til å gjennomgå denne operasjonen.

Sekundære mål

• Sammenlign forekomst av bivirkninger, inkludert netteksponering, i hver gruppe
• Sammenlign selvrapporterte aktivitetsnivåer mellom gruppene
• Sammenlign score etter operasjonen etter 2 uker og 3 måneder postoperativt
• Sammenlign forekomst av ny begynnelse av dyspareunia