Dopady opioidů na respirační pohon během spánku (OIRD)

Kritéria pro zařazení:

• Zdravé kontroly: Apnoe Hypopnea Index (AHI) <5 událostí/h na in-laboratorní PSG do 3 měsíců od zápisu
• Skupina OSA: AHI> 10 událostí/h na in-laboratorní PSG do 3 měsíců od zápisu; ošetřeno nebo neošetřeno.

Kritéria pro vyloučení:

• Dýchání nebo poruchy dýchání spánku (jiné než OSA ve skupině OSA), jako je centrální spánková apnoe (> 50% respiračních příhod hodnocených jako centrální), chronická hypoventilace/hypoxémie (probuzení SAO2 <92% oximetrií) v důsledku chronického obstrukčního plicního onemocnění.
• Další poruchy spánku: Periodické pohyby končetin (index pohybu končetin> 20/h), narkolepsie nebo parasomnie.
• Jakýkoli nestabilní hlavní zdravotní stav.
• Léky, které se očekávají, že stimulují nebo snižují dýchání (včetně jiných opioidů odebraných doma, barbituráty, benzodiazepiny, doxapram, almitrin, theofylin, kyseliny 4-hydroxybutanové).
• Historie alergie na lidokain nebo oxymetazolin.
• Kontraindikace pro morfin, včetně:
• alergie na morfiny nebo opioidy
• Chronická obstrukční plicní onemocnění, astma nebo jiné významné respirační poruchy
• Dysfunkce ledvin nebo jater, protože to může ovlivnit metabolismus a vylučování morfinu, což vede ke zvýšenému riziku toxicity.
• Ženy, které jsou těhotné nebo kojení, budou vyloučeny kvůli potenciálním rizikům pro plod nebo dítě.
• Historie zneužívání návykových látek, zejména zneužívání opioidů, bude vyloučena, aby se zabránilo možnému zneužití nebo relapsu.
• Současné použití depresiv centrálního nervového systému.
• Jednotlivci s gastrointestinální obstrukcí. Zácpa není kritériem vyloučení, protože morfin je podáván pouze na jednu noc.
• Nedávné poranění hlavy, nádory mozku nebo jiné podmínky vedoucí ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Nestabilní srdeční onemocnění, zejména ty s rizikovými faktory nebo anamnézou srdečních rytmických poruch.
• Epilepsie nebo historie záchvatů, protože morfin může snížit prahovou hodnotu záchvatů.
• Těžké psychiatrické stavy, zejména ty, které mají anamnézu psychózy, protože opioidy mohou tyto podmínky zhoršit.
• Léky, které interagují s morfinem, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRIS), tricyklické antidepresivy (TCAS), inhibitory a atypické antidepresivy a budodony a trazodon.
• Neošetřené nebo nestabilní endokrinní poruchy, jako je nedostatečnost nadledvin nebo dysfunkce štítné žlázy.