Mandibulární sekvenční distalace versus elastika třídy III s čistými zarovnávači u pacientů třídy III

Malocclusion třídy III je považován za jednu z nejnáročnějších maxilofaciálních poruch v klinické praxi charakterizované anteroposteriorským nesrovnalostí s mandibulárním výčnělkem, maxilárním zabezpečením nebo kombinací obou. U dospělých pacientů je řízení tohoto stavu dále komplikováno absencí zbytkového růstu kosterních, což omezuje terapeutické možnosti na ortodontické intervence a v některých případech chirurgické zákroky. Diagnóza u dospělých pacientů třídy III vyžaduje rozlišování mezi kosterním malokluzí a deno-alveolárním nesouladem. Kombinace ortognathické chirurgie a ortodontické terapie představuje zlatý standard pro vážnější kosterní disharmonie třídy III, což vede ke zlepšení funkce i estetiky. Na druhé straně, v případech třídy III charakterizované převládající dentální složkou nebo mírným kosterním nesrovnalostí lze malocclusion řešit s dento-alveolární kompenzací. V těchto případech je klinickým cílem dosáhnout správného sagitálního, psího a molárního vztahu třídy I, jakož i ideální hodnoty overjet a overbite. Nerurgický ortopedický přístup zahrnuje aplikaci elastik třídy III nebo distalizaci dolních stoliček, což může zlepšit sagitální okluzní vztah. Ve skutečnosti Mandibulární distalizace umožňuje zvýšení nižší délky oblouku spolu s dosažením potřebného prostoru k opravě vztahu třídy III. Hustota kostí a anatomie kořenů však ztěžují nižší molární distalizaci. Kromě toho je jeden z nejčastějších nepříznivých účinků představován ztrátou předního ukotvení se zhoršením nižších řezaných výkladů a overletů. Tradiční spotřebiče mají použití otevřených vinných pramenů, mezi arch elastiky a zařízení na rty kombinované s pevnými spotřebiči. V současné době poskytuje vývoj technologie Clear Aligner nové příležitosti i při řízení složitých případů malocclusion, včetně nesrovnalostí třídy III. Zejména byly navrženy molární pohyby distalizace a intermaxilární elastiky jako platná klinická strategie ke zlepšení okluzního vztahu, aniž by vyžadovaly zařízení kosterního ukotvení. Během sagitální mechaniky by měly být naplánovány nadměrné korigované pohyby, aby se získaly tělesnější pohyby dolních stoliček. Kromě toho je nejlepší přesnost a předvídatelnost distalizačních pohybů podporována sekvenčním stagingem a přítomností připojení na površích zubů. V současné době jsou vědecké důkazy o tomto tématu omezené a jsou ovlivněny omezeními, pokud jde o velikost vzorku, retrospektivní návrh a nedostatek dlouhodobého pozorování. Cílem této studie proto bylo zhodnotit účinnost a účinnost intermaxilárních elastik kombinovaných s nižší molární distalizací pomocí jasných zarovnání při léčbě malokluze třídy III u dospělých pacientů. Přesněji řečeno, byla provedena randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) za účelem vyhodnocení antero-planérické korekce indukované elastikami třídy III kombinované s nižšími distalizačními pohyby a aplikací elastiky třídy III samotné. Možnost dosáhnout uspokojení klinických výsledků bez použití kosterního ukotvení byla zvažována, aby se zabránilo invazivnímu ortodontickému přístupu