Mandibular sekvensiell distalisering versus klasse III -elastikk med klare justerere i klasse III pasienter

Malocclusion i klasse III regnes som en av de mest utfordrende maxillofacial lidelsene i klinisk praksis preget av et antero-posterior avvik med mandibular fremspring, maxillary tilbaketrekning eller en kombinasjon av begge deler. Hos voksne pasienter er håndtering av denne tilstanden ytterligere komplisert av fraværet av gjenværende skjelettvekst, og begrenser terapeutiske alternativer til kjeveortopediske intervensjoner og i noen tilfeller kirurgiske inngrep. Diagnose hos voksne pasienter i klasse III krever å skille mellom skjelettmaloklusjon og dento-alveolar avvik. Kombinasjonen av ortognatisk kirurgi og kjeveortopedisk terapi representerer gullstandarden for mer alvorlige skjelettklasse III disharmonier, noe som fører til en forbedring av både funksjon og estetikk. På den annen side, i klasse III-tilfeller preget av en utbredt tannkomponent eller mild skjelettavvik, kan maloklusjonen tas opp med en dento-alveolar kompensasjon. I disse tilfellene er de kliniske målene å oppnå et riktig sagittal, hjørnetann og molar klasse I -forhold, samt ideelle verdier av overjet og overbitt. Den ikke-kirurgiske ortopediske tilnærmingen innebærer anvendelse av klasse III-elastikk eller distalisering av de nedre jekslene, som kan forbedre det sagittale okklusale forholdet. Faktisk tillater mandibular distalisering økningen av lavere buelengde sammen med oppnåelsen av det nødvendige rommet for å rette opp et forhold i klasse III. Imidlertid gjør bentetthet og rotanatomi lavere molar distalisering vanskelig å oppnå. I tillegg er en av de hyppigste bivirkningene representert ved det fremre forankringstapet med en forverring av nedre incisor -proklinasjon og overjetverdier. Tradisjonelle apparater har bruk av åpne spiralfjærer, interbarkelastikk og leppefangerenhet kombinert med faste apparater. I dag gir utviklingen av Clear Aligners -teknologi nye muligheter selv i styringen av komplekse maloklusjonssaker, inkludert avvik i klasse III. Spesielt er molare distaliseringsbevegelser og intermaxillære elastikker blitt foreslått som en gyldig klinisk strategi for å forbedre det okklusale forholdet uten å kreve skjelettforankringsapparater. Under sagittalmekanikken bør overkorrigerte bevegelser planlegges for å oppnå mer kroppslige bevegelser av de nedre jekslene. Dessuten støttes den beste nøyaktigheten og forutsigbarheten til distaliseringsbevegelser av sekvensiell iscenesettelse og tilstedeværelsen av tilknytning på tannoverflatene. I dag er vitenskapelige bevis på dette emnet begrenset, og det påvirkes av begrensninger når det gjelder prøvestørrelse, retrospektiv design og mangel på langsiktig observasjon. Målet med denne studien var derfor å evaluere effektiviteten og effektiviteten til intermaxillary elastics kombinert med lavere molar distalisering ved hjelp av klare justerere i behandlingen av maloklusjon av klasse III hos voksne pasienter. Mer spesifikt ble en randomisert kontrollert studie (RCT) utført for å evaluere den antero-posterior korreksjon indusert av klasse III-elastikk kombinert med lavere distaliseringsbevegelser og anvendelse av klasse III-elastikk alene. Muligheten for å oppnå tilfredsstillende kliniske utfall uten bruk av skjelettforankring ble ansett for å unngå en invasiv kjeveortopedisk tilnærming