Mandibuläre sequentielle Distalisierung im Vergleich zu Elastik der Klasse III mit klaren Aligner bei Patienten der Klasse III

Malokklusion der Klasse III gilt als eine der anspruchsvollsten maxillofazialen Erkrankungen in der klinischen Praxis, die durch eine antero-posterior-Diskrepanz mit Unterkiefer-Vorsprung, Kieferretrusion oder eine Kombination aus beiden gekennzeichnet ist. Bei erwachsenen Patienten wird die Behandlung dieser Erkrankung durch das Fehlen eines verbleibenden Skelettwachstums weiter kompliziert, die therapeutische Optionen auf kieferorthopädische Interventionen und in einigen Fällen chirurgische Eingriffe einschränken. Die Diagnose bei erwachsenen Patienten der Klasse III erfordert die Unterscheidung zwischen Skelett-Malokklusion und dentoalveolarer Diskrepanz. Die Kombination einer orthognathischen Chirurgie und einer kieferorthopädischen Therapie stellt den Goldstandard für schwerere Disharmonien der Skelettklasse III dar, was zu einer Verbesserung der Funktion und der Ästhetik führt. Andererseits kann in Fällen der Klasse III, die durch eine vorherrschende Zahnkomponente oder eine milde Skelett-Diskrepanz gekennzeichnet sind, die Malokklusion mit einer dentoalveolären Kompensation angegangen werden. In diesen Fällen sind die klinischen Ziele, eine korrekte Beziehung zwischen Sagittal-, Hunde- und Molarklassen -I -Beziehung sowie ideale Werte von Überschwemmungen und Überbiss zu erreichen. Der nicht-chirurgische orthopädische Ansatz beinhaltet die Anwendung der Elastik der Klasse III oder die Distalisierung der unteren Molaren, die die Sagittal-Okklusalbeziehung verbessern kann. Tatsächlich ermöglicht die Unterkieferdistalisierung die Erhöhung der niedrigeren Bogenlänge zusammen mit dem Erreichen des notwendigen Raums, um eine Beziehung zwischen den Klasse -III zu korrigieren. Die Knochendichte und die Wurzelanatomie erschweren jedoch eine niedrigere molare Distalisierung. Darüber hinaus wird einer der häufigsten nachteiligen Effekte durch den vorderen Verankerungsverlust mit einer Verschlechterung der Proklination mit niedrigeren Schneidezähne und Überschwemmungswerten dargestellt. Herkömmliche Geräte verfügen über die Verwendung von offenen Spulenfedern, Inter -Erzelastik und Lip -Stoßfänger -Gerät in Kombination mit festen Geräten. Heutzutage bietet die Entwicklung der klaren Aligner -Technologie auch bei der Verwaltung komplexer Malokklusionsfälle, einschließlich der Diskrepanzen der Klasse III, neue Möglichkeiten. Insbesondere wurden molare Distalisierungsbewegungen und intermaxilläre Elastik als gültige klinische Strategie zur Verbesserung der Okklusalbeziehung vorgeschlagen, ohne dass Geräte für Skelettverankerungen erforderlich sind. Während der sagittalen Mechanik sollten überkorrigierte Bewegungen geplant werden, um körperlichere Bewegungen der unteren Molaren zu erhalten. Darüber hinaus werden die beste Genauigkeit und Vorhersehbarkeit von Distalisierungsbewegungen durch die sequentielle Inszenierung und das Vorhandensein von Aufsätzen auf den Zahnoberflächen gestützt. Heutzutage sind die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu diesem Thema begrenzt und durch Einschränkungen hinsichtlich der Stichprobengröße, des retrospektiven Designs und des Mangels an langfristiger Beobachtung beeinflusst. Das Ziel der vorliegenden Studie war es daher, die Wirksamkeit und Effizienz der intermaxillären Elastik in Kombination mit einer niedrigeren molaren Distalisierung durch klare Aligner bei der Behandlung der Malokklusion der Klasse III bei erwachsenen Patienten zu bewerten. Insbesondere wurde eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt, um die durch die Elastik der Klasse III induzierte antero-posterioren Korrektur in Kombination mit niedrigeren Distalisierungsbewegungen und der Anwendung der Elastik der Klasse III allein zu bewerten. Die Möglichkeit, zufriedene klinische Ergebnisse ohne die Verwendung von Skelettverankerungen zu erfüllen, wurde in Betracht gezogen, um einen invasiven kieferorthopädischen Ansatz zu vermeiden