Distalização seqüencial mandibular versus elastics de classe III com alinhadores claros em pacientes de classe III

A má oclusão de classe III é considerada um dos distúrbios maxilofaciais mais desafiadores da prática clínica caracterizados por uma discrepância ântero-posterior com protrusão mandibular, retrusão maxilar ou uma combinação de ambos. Em pacientes adultos, o gerenciamento dessa condição é ainda mais complicado pela ausência de crescimento esquelético residual, limitando as opções terapêuticas a intervenções ortodônticas e, em alguns casos, procedimentos cirúrgicos. O diagnóstico em pacientes adultos de classe III requer distinção entre má oclusão esquelética e discrepância dentoolares-alveolares. A combinação de cirurgia ortognática e terapia ortodôntica representa o padrão -ouro para desarmonias esqueléticas de classe III mais grave, levando a uma melhoria da função e da estética. Por outro lado, nos casos de classe III caracterizados por um componente dental predominante ou discrepância esquelética leve, a má oclusão pode ser abordada com uma compensação dentoolar dento-alveolar. Nesses casos, os objetivos clínicos são alcançar um relacionamento sagital, canino e molar I, corretos, bem como valores ideais de jato e overbite. A abordagem ortopédica não cirúrgica envolve a aplicação de elastics de classe III ou a distalização dos molares inferiores, o que pode melhorar a relação oclusal sagital. De fato, a distoração mandibular permite o aumento do menor comprimento do arco, juntamente com a conquista do espaço necessário para corrigir uma relação classe III. No entanto, a densidade óssea e a anatomia raiz dificultam a distinção molar mais baixa. Além disso, um dos efeitos adversos mais frequentes é representado pela perda de ancoragem anterior, com um agravamento da proclinação do incisivo inferior e valores de overJet. Os aparelhos tradicionais apresentam o uso de molas de bobina aberta, elastics entre arco e dispositivo para pára -choques lábios combinados com aparelhos fixos. Atualmente, o desenvolvimento da Clear Aligner Technology oferece novas oportunidades, mesmo no gerenciamento de casos complexos de má oclusão, incluindo discrepâncias de classe III. Em particular, os movimentos de distribuição molar e elastics intermaxilares foram propostos como uma estratégia clínica válida para melhorar a relação oclusal sem exigir dispositivos de ancoragem esqueléticos. Durante a mecânica sagital, os movimentos excessivamente corrigidos devem ser planejados para obter mais movimentos corporais dos molares inferiores. Além disso, a melhor precisão e previsibilidade dos movimentos de distribuição são suportadas pelo estadiamento seqüencial e pela presença de apegos nas superfícies dentárias. Atualmente, as evidências científicas sobre esse tópico são limitadas e são influenciadas por restrições em termos de tamanho da amostra, design retrospectivo e falta de observação a longo prazo. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia e a eficiência dos elásticos intermaxilares combinados com a menor distribuição molar por meio de alinhadores claros no tratamento da má oclusão de classe III em pacientes adultos. Mais especificamente, foi realizado um estudo controlado randomizado (ECR) para avaliar a correção ântero-posterior induzida pelos elasticos da Classe III combinados com os movimentos de distribuição mais baixos e a aplicação apenas dos elásticos da Classe III. A possibilidade de alcançar resultados clínicos satisfatórios sem o uso de ancoragem esquelética foi considerada para evitar uma abordagem ortodôntica invasiva