Mandibulaire sequentiële distalisatie versus klasse III -elastiek met duidelijke aligners in klasse III -patiënten

Klasse III malocclusie wordt beschouwd als een van de meest uitdagende maxillofaciale aandoeningen in de klinische praktijk die wordt gekenmerkt door een antero-posterior discrepantie met mandibulaire uitsteeksel, maxillaire retrusie of een combinatie van beide. Bij volwassen patiënten wordt het beheren van deze aandoening verder gecompliceerd door de afwezigheid van resterende skeletgroei, waardoor therapeutische opties worden beperkt tot orthodontische interventies en, in sommige gevallen, chirurgische procedures. Diagnose bij klasse III volwassen patiënten vereist onderscheid tussen skeletale malocclusie en dento-alveolaire discrepantie. De combinatie van orthognathische chirurgie en orthodontische therapie vertegenwoordigt de gouden standaard voor meer ernstige skeletklasse III disharmonieën, wat leidt tot een verbetering van zowel functie als esthetiek. Aan de andere kant, in klasse III-gevallen die worden gekenmerkt door een heersende tandcomponent of milde skeletafwijking, kan de malocclusie worden aangepakt met een dento-alveolaire compensatie. In deze gevallen zijn de klinische doelstellingen het bereiken van een correcte relatie met sagittale, honden en molaire klasse I, evenals ideale waarden van overjet en overbite. De niet-chirurgische orthopedische benadering omvat de toepassing van klasse III-elastiek of de distalisatie van de lagere kiezen, die de sagittale occlusale relatie kunnen verbeteren. Mandibulaire distalisatie maakt trouwens de toename van de lagere booglengte mogelijk, samen met het bereiken van de benodigde ruimte om een ​​klasse III -relatie te corrigeren. Botdichtheid en wortelanatomie maken echter lagere molaire distalisatie moeilijk te bereiken. Bovendien wordt een van de meest frequente bijwerkingen weergegeven door het voorste verankeringsverlies met een verslechtering van lagere snijtanden en overjetwaarden. Traditionele apparaten hebben het gebruik van open spoelveren, interch -elastiek en lip bumperapparaat gecombineerd met vaste apparaten. Tegenwoordig biedt de ontwikkeling van Clear Aligner -technologie nieuwe kansen, zelfs bij het beheer van complexe malocclusie -gevallen, inclusief klasse III -discrepanties. In het bijzonder zijn molaire distalisatiebewegingen en intermaxillaire elastieken voorgesteld als een geldige klinische strategie om de occlusale relatie te verbeteren zonder skeletverankeringsapparaten te vereisen. Tijdens de sagittale mechanica moeten overgecorrigeerde bewegingen worden gepland om meer lichamelijke bewegingen van de lagere kiezen te verkrijgen. Bovendien worden de beste nauwkeurigheid en voorspelbaarheid van distalisatiebewegingen ondersteund door de sequentiële enscenering en de aanwezigheid van bevestigingen op de tandoppervlakken. Tegenwoordig is wetenschappelijk bewijs over dit onderwerp beperkt en wordt het beïnvloed door beperkingen in termen van steekproefomvang, retrospectief ontwerp en gebrek aan langetermijnobservatie. Daarom was het doel van de huidige studie om de werkzaamheid en efficiëntie van intermaxillaire elastieken te evalueren in combinatie met lagere molaire distalisatie door middel van duidelijke aligners bij de behandeling van klasse III malocclusie bij volwassen patiënten. Meer specifiek werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uitgevoerd om de antero-posterior correctie te evalueren die werd geïnduceerd door Klasse III-elastiek in combinatie met lagere distalisatiebewegingen en de toepassing van klasse III-elastiek alleen. De mogelijkheid om bevredigende klinische resultaten te bereiken zonder het gebruik van skeletverankering werd overwogen om een ​​invasieve orthodontische benadering te voorkomen