Mandibulær sekventiel distalisering versus klasse III elastik med klare alignere hos patienter i klasse III

Klasse III Malocclusion betragtes som en af ​​de mest udfordrende maxillofaciale lidelser i klinisk praksis, der er kendetegnet ved en antero-posterior uoverensstemmelse med mandibular fremspring, maxillær tilbagetrækning eller en kombination af begge dele. Hos voksne patienter kompliceres styring af denne tilstand yderligere af fraværet af resterende skeletvækst, hvilket begrænser terapeutiske muligheder til ortodontiske interventioner og i nogle tilfælde kirurgiske procedurer. Diagnose hos klasse III voksne patienter kræver at skelne mellem skeletmalokclusion og dento-alveolær uoverensstemmelse. Kombinationen af ​​ortognatisk kirurgi og ortodontisk terapi repræsenterer guldstandarden for mere alvorlige skeletklasse III disharmonies, hvilket fører til en forbedring af både funktion og æstetik. På den anden side, i klasse III-tilfælde, der er kendetegnet ved en udbredt tandkomponent eller mild forskel, kan malocclusionen adresseres med en dento-alveolær kompensation. I disse tilfælde er de kliniske mål at opnå en korrekt sagittal, hunde- og molær klasse I -forhold såvel som ideelle værdier af overjet og overbid. Den ikke-kirurgiske ortopædiske tilgang involverer anvendelse af klasse III-elastik eller distalisering af de nedre molarer, hvilket kan forbedre det sagittale okklusale forhold. Faktisk tillader mandibular distalisering stigningen i lavere buelængde sammen med opnåelsen af ​​det nødvendige rum til at korrigere et klasse III -forhold. Knogletæthed og rodanatomi gør imidlertid lavere molær distalisering vanskelig at opnå. Derudover er en af ​​de hyppigste bivirkninger repræsenteret af det forreste forankringstab med en forværring af lavere incisorprokrination og overjetværdier. Traditionelle apparater har brugen af ​​åbne spiralfjedre, interbue elastik og læbe kofangerindretning kombineret med faste apparater. I dag giver udviklingen af ​​Clear Aligner -teknologi nye muligheder, selv i styringen af ​​komplekse sager om malocclusion, herunder uoverensstemmelser i klasse III. Især er molære distaliseringsbevægelser og intermaxillære elastik blevet foreslået som en gyldig klinisk strategi for at forbedre det okklusale forhold uden at kræve skeletforankringsenheder. Under den sagittale mekanik skal der planlægges overkorrigerede bevægelser for at opnå mere kropslige bevægelser af de nedre molarer. Desuden understøttes den bedste nøjagtighed og forudsigelighed af distaliseringsbevægelser af den sekventielle iscenesættelse og tilstedeværelsen af ​​fastgørelser på tandoverfladerne. I dag er videnskabelig bevis for dette emne begrænset, og det er påvirket af begrænsninger med hensyn til prøvestørrelse, retrospektiv design og mangel på langvarig observation. Derfor var formålet med den nuværende undersøgelse at evaluere effektiviteten og effektiviteten af ​​intermaxillære elastik kombineret med lavere molær distalisering ved hjælp af klare alignere i behandlingen af ​​klasse III malocclusion hos voksne patienter. Mere specifikt blev der udført et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at evaluere de antero-posterior korrektion induceret af klasse III-elastik kombineret med lavere distaliseringsbevægelser og anvendelsen af ​​klasse III-elastik alene. Muligheden for at opnå tilfredsstillende kliniske resultater uden brug af skeletforankring blev betragtet som at undgå en invasiv ortodontisk tilgang