Distencja sekwencyjna żuchwy w porównaniu z elastami klasy III z wyraźnymi wyrównnikami u pacjentów z klasy III

Walokcluzja klasy III jest uważana za jedno z najtrudniejszych zaburzeń szczękowych w praktyce klinicznej charakteryzującej się rozbieżnością przednio-tylnej z występem żuchwy, wstąpienie szczęki lub kombinację obu. U dorosłych pacjentów zarządzanie tym stanem jest dodatkowo komplikowane przez brak resztkowego wzrostu szkieletowego, ograniczając opcje terapeutyczne do interwencji ortodontycznych, aw niektórych przypadkach zabiegi chirurgiczne. Diagnoza u dorosłych pacjentów z klasy III wymaga rozróżnienia między wadami z wadami szkieletowymi a rozbieżnością dento-alveolarową. Połączenie chirurgii ortognatycznej i terapii ortodontycznej stanowi złoty standard dla cięższych szkieletowych naczyń klasy III, co prowadzi do poprawy zarówno funkcji, jak i estetyki. Z drugiej strony, w przypadkach klasy III charakteryzujących się powszechnym składnikiem dentystycznym lub łagodnym rozbieżnością szkieletową, wadę wadęczową można rozwiązać za pomocą kompensacji dento-siodłowej. W takich przypadkach celem klinicznym jest osiągnięcie poprawnej relacji strzałkowej, psiej i molowej klasy I, a także idealne wartości przeverts i nadmiernego nagrania. Nierugiczne podejście ortopedyczne obejmuje zastosowanie elastii klasy III lub dystalność niższych zębów trzonowych, które mogą poprawić strzałkowy związek zgnilizny. W rzeczywistości dystalizacja żuchwy pozwala na zwiększenie niższej długości łuku wraz z osiągnięciem niezbędnej przestrzeni w celu skorygowania relacji klasy III. Jednak gęstość kości i anatomia korzeni sprawiają, że niższa dystalizacja trzonowa utrudniają osiągnięcie. Ponadto jeden z najczęstszych działań niepożądanych jest przednia utrata zakotwiczenia z pogorszeniem niższej proklinowania siekacza i wartości OverJet. Tradycyjne urządzenia zawierają użycie otwartych sprężyn cewki, elasticów między łukiem i urządzenia zderzaka do ust w połączeniu ze stałymi urządzeniami. W dzisiejszych czasach opracowanie technologii Clear Aigner zapewnia nowe możliwości nawet w zarządzaniu złożonymi przypadkami zużycia, w tym rozbieżności klasy III. W szczególności zaproponowano ruchy dystalizacyjne molowego i elastyki międzysamowe jako prawidłową strategię kliniczną w celu poprawy związku okluzyjnego bez wymagania urządzeń do zakotwiczenia szkieletowego. Podczas mechaniki strzałkowej należy zaplanować przesadzone ruchy w celu uzyskania większych ruchów ciała dolnych zębów trzonowych. Ponadto najlepsza dokładność i przewidywalność ruchów dystalizacyjnych są poparte sekwencyjną oceną i obecnością przyczepów na powierzchniach zębów. W dzisiejszych czasach dowody naukowe na ten temat są ograniczone i mają wpływ ograniczenia pod względem wielkości próby, retrospektywnego projektu i braku długoterminowej obserwacji. Stąd celem niniejszego badania była ocena skuteczności i wydajności elastów międzysamowych w połączeniu z niższą dystalizacją molową za pomocą wyraźnych wyrównników w leczeniu wad niedostosowania klasy III u dorosłych pacjentów. Mówiąc dokładniej, przeprowadzono randomizowane kontrolowane badanie (RCT) w celu oceny korekcji przednio-tylnej indukowanej przez elastyki klasy III w połączeniu z niższymi ruchami dystrybucyjnymi i zastosowaniem samych elastii klasy III. Rozważono możliwość osiągnięcia satysfakcjonujących wyników klinicznych bez użycia zakotwiczenia szkieletowego, aby uniknąć inwazyjnego podejścia ortodontycznego