Qipb in Inguinal Hernia

Oprava inguinální kýly je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků. Obecně se provádí za regionálních anesteziových technik, jako je lokální anestézie, bloky periferního nervu nebo neuraxiální anestezie (páteřní nebo epidurální anestézie) nebo v celkové anestézii. Navzdory různým dostupným analgetickým režimům četné studie prokázaly, že pooperační kontrola bolesti zůstává nedostatečná. Opioidy, nesteroidní protizánětlivá léčiva a analgetika se často používají pro pooperační léčbu bolesti. Tyto léky jsou však spojeny s nejistou účinností a nežádoucími vedlejšími účinky. Bolest je kritickým faktorem v pooperačním období, který přispívá ke zpožděné ambulaci a paralytickému ileus, což nakonec brání předčasnému propuštění. Nedávno Tulgar a jeho kolegové představili nový blok fasciální roviny známý jako „Quadro-iliac rovina blok“. Blok kvadro-iliakální roviny se provádí v rovině kvadro-iliac, umístěný mezi vnitřním povrchem iliakálního hřebenu a zadním povrchem svalu Quadratus lumborum. Ve své studii Tulgar et al. bilaterálně injikoval 40 ml methylenové modré do kvadro-iliakální roviny. Pozorovali rozsáhlé disperze barviva podél předních a zadních povrchů svalu kvadrátus lumborum, transversalis fascie, ilioinguinální, iliohypogastrické, subkontální a genitofemorální nervy, jakož i bederní plexus. Na základě těchto zjištění byl blok kvadro-iliakální roviny navržen jako potenciálně účinná technika pro řízení akutní nebo chronické bolesti v lumbosakrálních, břišních a kyčelních oblastech.