QIPB en hernie inguinale

La réparation de la hernie inguinale est l'une des procédures chirurgicales les plus couramment effectuées. Il est généralement réalisé sous des techniques d'anesthésie régionale, telles que l'anesthésie locale, les blocs nerveux périphériques ou l'anesthésie neuraxiale (anesthésie vertébrale ou péridurale), ou sous anesthésie générale. Malgré divers schémas analgésiques disponibles, de nombreuses études ont démontré que le contrôle postopératoire de la douleur reste inadéquat. Les opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques sont fréquemment utilisés pour la gestion de la douleur postopératoire. Cependant, ces médicaments sont associés à une efficacité incertaine et à des effets secondaires indésirables. La douleur est un facteur critique dans la période postopératoire, contribuant à un retard d'ambulation et à l'iléus paralytique, ce qui empêche finalement la sortie précoce. Récemment, Tulgar et ses collègues ont introduit un nouveau bloc plan fascial connu sous le nom de "bloc plan quadro-iliaque". Le bloc du plan quadro-iliaque est effectué dans le plan quadro-iliaque, situé entre la surface intérieure de la crête iliaque et la surface postérieure du muscle quadratus lomborum. Dans leur étude, Tulgar et al. injecté bilatéralement 40 ml de bleu de méthylène dans le plan quadro-iliaque. Ils ont observé une dispersion généralisée du colorant le long des surfaces antérieures et postérieures du muscle quadratus lomborum, du fascia transversalis, des nerfs ilioinguinaux, iliohypogastriques, sous-costaux et génitofémoraux, ainsi que le plexus lombaire. Sur la base de ces résultats, un bloc plan quadro-iliaque a été proposé comme une technique potentiellement efficace pour gérer des douleurs aiguës ou chroniques dans les régions lombosacrales, abdominales et de la hanche.