Elektronický, samostatný bezpečnostní plán u dospívajících: Projekt bezpečnější (Project SAFER)

Sebevražda je hlavní příčinou úmrtí pro mládež 10-24 a téměř ¼ z adolescentů hlásí nefatální sebevražedné myšlenky a chování (STB). Tradiční intervence (např. Protokoly s více relací terapie) jsou však závislé na (1) přístupu k léčbě, (2) zapojení rodičů/zákonných zástupců (dáledků) a (3) odhalení rizika pro poskytovatele léčby. Bohužel, adolescenti často váhají sdělit STB poskytovatelům zdravotní péče a rodiče z důvodů, včetně hanby, stigmatu a strachu z hospitalizace, s ještě nižší mírou zveřejňování mezi queer mládeže, která zahrnuje ty s různými pohlavími a sexualitami- kteří jsou ohroženě vysoké riziko STB. V souvislosti s těmito obavami, většina mládeže ohrožených sebevraždou, jakož i dalšími výzvami duševního zdraví, nemá přístup k žádné duševní péči. Krátké digitální intervence s vlastním průvodem mohou být silným nástrojem pro prevenci sebevražd dospívajících. S jejich relativní dostupností-mohou být dokončeni soukromě, doma, protože v bez nákladů jsou zásahy vhodné pro mládež, která nemá přístup k tradiční péči. Účinná digitální adaptace krátkých intervencí prevence sebevražd je tedy slibnou hranicí pro prevenci sebevražd dospívajících.

Silným kandidátem na digitální adaptaci je zásah bezpečnosti plánování (SPI), krátký (~ 5-10 minutový) jednorázový zásah, který se ukázal, že významně snižuje STB u dospělých. V SPI lidé ohrožují sebevraždu, kteří dostávají krátké vzdělání o sebevražedných myšlenkách a krizích, než vytvoří personalizovaný, jednorázový plán s dovednostmi a zdroji, které se mají používat během budoucích sebevražedných krizí, když je obtížné jasně myslet. V několika randomizovaných kontrolních studiích (RCT) existují důkazy, že SPI snižují sebevražedné chování u dospělých ve srovnání s těmi, kteří byli léčeni jako obvykle. Navzdory rozšířenému použití v ambulantních a akutních klinických prostředích po celé věky existuje nedostatek přiměřeně poháněných RCT testující, zda SPI (v jakémkoli formátu) snižuje STB u adolescentů.

Vznikající důkazy podporují SPI, které mohou dobře fungovat v digitálním formátu mezi adolescenty. V kvalitativních studiích adolescenti s historií STB uvedli, že by byli pohodlní pomocí digitálního bezpečnostního plánu a pocit, že by jim to bylo užitečné v krizi, zdůrazňují snadný přístup a přizpůsobitelnost jako užitečné funkce. Na základě této práce jsem vytvořil digitální, samostatný SPI speciálně pro použití v online studiích vysoce rizikových adolescentů. Předběžný výzkum (schválený DU IRB# 1505797) naznačuje, že mládež považuje tento samostatný digitální SPI za „velmi užitečný“ a téměř polovina skutečně využívá bezpečnostní plán v příštím měsíci. Kromě toho pomocí standardizovaného kódovacího systému odrážela kvalita bezpečnostních plánů s vlastním průvodcem kvalitou, která byla pozorována u dospělých SPI vedených lékařem. Zůstává však nejasné, zda SPI v jakémkoli formátu může u adolescentů snížit STB.

Tento projekt testuje schopnost samostatného SPI ve srovnání se sebevražedným psychoedukačním kontrolním zásahem, aby se zvýšila soběstačnost, aby se zabránilo sebevražednému chování a snížilo sebevražedné myšlenky a sebevražedné chování u dospívajících během 3 měsíčního sledování. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s podmínkou kontroly budou adolescenti, kteří obdrží SPI, hlásí větší soběstačnost, aby se vyhnuli sebevražednému účinku a snížili STB při 3měsíčním následném hodnocení. Jsou-li podporovány hypotézy, poskytne tato studie silné, vysoce kvalitní důkazy ve prospěch potenciálu vysoce přístupných digitálních samostatných SPI, aby se zabránilo sebevražedným chování u adolescentů. V tomto případě by distribuce takové intervence v měřítku mohla být výkonným nástrojem pro snižování STB u adolescentů.