Электронный, самостоятельный план безопасности у подростков: проект безопаснее (Project SAFER)

Самоубийство является основной причиной смерти для молодежи 10-24, и почти ¼ подростков сообщают о неснатечных мыслях и поведении суицидальных веществ (STB). Тем не менее, традиционные вмешательства (например, протоколы мультисессии терапии) зависят от (1) доступа к лечению, (2) участию родителей/опекунов (далее родители) и (3) раскрытие риска для поставщиков лечения. К сожалению, подростки часто не решаются раскрывать STB медицинским поставщикам и родителям по причинам, включая стыд, стигму и страх перед госпитализацией, с еще более низкими показателями раскрытия среди странных молодых людей, включающих в себя люди с разнообразными полами и сексуальностями, которые находятся на диспропорционально высоком риске для STB. Связанные с этими проблемами, большинство молодых людей, подверженных риску самоубийства, а также другие проблемы с психическим здоровьем, не получают доступа к психическому здоровью. Самостоятельные, краткие цифровые вмешательства могут быть мощным инструментом предотвращения самоубийств подростка. Благодаря их относительной доступности-они могут быть завершены в частном порядке, дома, потому что без таковых затрат вмешательства не подходят для молодежи, не получающей доступа к традиционному уходу. Таким образом, эффективная цифровая адаптация кратких вмешательств по предотвращению самоубийств является многообещающей границей для профилактики самоубийств подростка.

Сильным кандидатом для цифровой адаптации является вмешательство по планированию безопасности (SPI), краткое (~ 5-10 минут) односессионное вмешательство, которое, как показано, значительно снизило STB у взрослых. В SPI люди, подверженные риску самоубийства, получают краткое образование о самоубийственных мыслях и кризисах, прежде чем разрабатывать персонализированный план с одним страницами с навыками и ресурсами для использования во время будущих кризисов о самоубийстве, когда трудно мыслить. В нескольких рандомизированных контрольных испытаниях (РКИ) есть убедительные доказательства того, что SPI снижает поведение суицидального поведения у взрослых по сравнению с теми, кто получал лечение как обычно. Несмотря на широкое использование в амбулаторных и острых клинических условиях в возрасте, существует нехватка адекватных РКИ, которые испытывают, уменьшает ли SPI (в любом формате) STB у подростков.

Новые данные подтверждают, что SPI может хорошо работать в цифровом формате среди подростков. В качественных исследованиях подростки с анамнезом STB сообщили, что им будет удобно использовать цифровой план безопасности, и они считают, что это будет полезно для них в кризисе, подчеркивая легкий доступ и настраиваемость в качестве полезных функций. Опираясь на эту работу, я создал цифровой, самостоятельный SPI специально для использования в онлайн-исследованиях подростков с высоким риском. Предварительные исследования (одобренные DU IRB# 1505797) предполагают, что молодежь считает этот самостоятельный цифровой SPI «очень полезным», и почти половина фактически использует план безопасности в следующем месяце. Более того, используя стандартизированную систему кодирования, качество самостоятельных планов безопасности отражало качество, наблюдаемое у взрослого SPI под руководством врача. Однако остается неясным, может ли SPI в любом формате уменьшить STB у подростков.

Этот проект проверит способность самостоятельного SPI, по сравнению с психообразовательным вмешательством самоубийства, повысить самоэффективность, чтобы избежать самоубийственного поведения и уменьшить суицидальные мысли и суицидальное поведение у подростков в течение 3-месячного периода наблюдения. Исследователи предполагают, что по сравнению с контрольным условием подростки, получающие SPI, сообщают о большей самоэффективности, чтобы избежать суицидальных действий и уменьшить STB при 3-месячной последующей оценке. Если будут подтверждены гипотезы, это исследование предоставит сильные, высококачественные доказательства в пользу потенциала высокодоступных, цифровых самостоятельных SPI для предотвращения суицидального поведения у подростков. В этом случае распределение такого вмешательства в масштабе может быть мощным инструментом для снижения STB у подростков.