Plan de seguridad electrónico y autoguiado en adolescentes: Project Safer Fafer (Project SAFER)

El suicidio es una causa principal de muerte para los jóvenes 10-24, y casi ¼ de adolescentes informan pensamientos y comportamientos suicidas no fatales (STB). Sin embargo, las intervenciones tradicionales (por ejemplo, los protocolos de terapia de múltiples sesiones) dependen del (1) acceso al tratamiento, (2) la participación de los padres/tutores (en adelante, los padres) y (3) divulgación del riesgo para los proveedores de tratamiento. Desafortunadamente, los adolescentes dudan con frecuencia en revelar STB a los proveedores de atención médica y a los padres por razones que incluyen vergüenza, estigma y miedo a la hospitalización, con tasas de divulgación aún más bajas entre los jóvenes que incluyen a aquellos con diversos géneros y sexualidades, que tienen un riesgo desproporcionadamente alto de STB. Relacionado con estas preocupaciones, la mayoría de los jóvenes en riesgo de suicidio, así como otros desafíos de salud mental, no acceden a ninguna atención de salud mental. Las intervenciones digitales breves y autoguiadas pueden ser una poderosa herramienta de prevención de suicidios adolescentes. Con su accesibilidad relativa, se pueden completar en privado, en casa, ya que sin costos, tales intervenciones son adecuadas para jóvenes que no acceden a la atención tradicional. Por lo tanto, la adaptación digital efectiva de breves intervenciones de prevención de suicidios es una frontera prometedora para la prevención del suicidio adolescente.

Un candidato fuerte para la adaptación digital es la intervención de planificación de seguridad (SPI), una intervención breve (~ 5-10 minutos) de una sola sesión que se muestra que reduce significativamente STB en adultos. En el SPI, las personas en riesgo de suicidio reciben una breve educación sobre pensamientos y crisis suicidas antes de desarrollar un plan personalizado de una página con habilidades y recursos para usar durante futuras crisis de suicidio, cuando es difícil pensar con claridad. Existe una fuerte evidencia en varios ensayos de control aleatorios (ECA) que SPI reduce los comportamientos suicidas en adultos en comparación con aquellos que recibieron tratamiento como de costumbre. A pesar del uso generalizado en entornos clínicos ambulatorios y agudos a través de las edades, existe una escasez de ECA con alimentación adecuada que prueba si el SPI (en cualquier formato) reduce STB en adolescentes.

La evidencia emergente respalda que el SPI puede funcionar bien en formato digital entre los adolescentes. En estudios cualitativos, los adolescentes con antecedentes de STB informaron que se sentirían cómodos usando un plan de seguridad digital y sienten que sería útil para ellos en una crisis, enfatizando el acceso fácil y la personalización como características útiles. Sobre la base de este trabajo, creé un SPI digital y autoguiado específicamente para su uso en estudios en línea de adolescentes de alto riesgo. La investigación preliminar (aprobada por DU IRB# 1505797) sugiere que los jóvenes encuentran este SPI digital autoguiado "muy útil" y casi la mitad realmente usa el plan de seguridad en el próximo mes. Además, utilizando un sistema de codificación estandarizado, la calidad de los planes de seguridad autoguiados refleja la calidad observada en SPI adulto guiado por clínicos. Sin embargo, no está claro si el SPI en cualquier formato puede reducir STB en adolescentes.

Este proyecto probará la capacidad de un SPI autoguiado, en comparación con una intervención de control psicoeducacional suicida, para aumentar la autoeficacia para evitar comportamientos suicidas y reducir los pensamientos suicidas y los comportamientos suicidas en adolescentes durante un período de seguimiento de 3 meses. Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la condición de control, los adolescentes que reciben el SPI informarán una mayor autoeficacia para evitar la acción suicida y reducir STB en la evaluación de seguimiento de 3 meses. Si se apoyan las hipótesis, este estudio proporcionará evidencia fuerte y de alta calidad a favor del potencial de SPI autoguiadas digitales altamente accesibles para evitar el comportamiento suicida en los adolescentes. En este caso, la distribución de dicha intervención a escala podría ser una herramienta poderosa para reducir los STB en los adolescentes.