Elektronischer, selbst geführter Sicherheitsplan bei Jugendlichen: Projekt sicherer (Project SAFER)

Selbstmord ist für die Jugend 10-24 eine Hauptursache für Jugendliche, und fast ¼ der Jugendlichen berichten über nicht tödliche Selbstmordgedanken und Verhaltensweisen (STB). Traditionelle Interventionen (z. B. Therapieprotokolle mit mehreren Sitzungen) hängen jedoch von (1) Zugang zur Behandlung, (2) Beteiligung von Eltern/Erziehungsberechtigten (im Folgenden Eltern) und (3) Offenlegung des Risikos an Behandlungsanbieter ab. Leider zögern Jugendliche häufig, STB an Gesundheitsdienstleister und Eltern aus Gründen wie Schande, Stigmatisierung und Angst vor dem Krankenhausaufenthalt zu offenbaren, wobei die noch geringeren Offenlegung bei queeren Jugendlichen mit unterschiedlichen Geschlechtern und Sexualitäten, die ein unverhältnismäßig hohes Risiko für STB haben. Im Zusammenhang mit diesen Bedenken haben die meisten Jugendlichen, die für Selbstmord gefährdet sind, sowie auf andere psychische Gesundheitsprobleme, keinen Zugang zu einer psychischen Gesundheitsversorgung. Selbstgeführte, kurze digitale Interventionen können ein leistungsstarkes Tool für Selbstmordprävention bei Jugendlichen sein. Mit ihrer relativen Zugänglichkeit können sie zu Hause privat abgeschlossen werden, da für die Jugend keine kostengünstigen Interventionen für Jugendliche geeignet sind, die nicht auf die traditionelle Pflege zugreifen. Daher ist eine effektive digitale Anpassung kurzer Selbstmordpräventionsinterventionen eine vielversprechende Grenze für die Selbstmordprävention bei Jugendlichen.

Ein starker Kandidat für die digitale Anpassung ist die Sicherheitsplanungsintervention (SPI), eine kurze (~ 5-10 Minuten) Einsitzungsintervention, die sich bei Erwachsenen signifikant reduzieren soll. In der SPI erhalten Menschen, die für Selbstmord gefährdet sind, eine kurze Ausbildung zu Selbstmordgedanken und -krisen, bevor sie einen personalisierten, einseitigen Plan mit Fähigkeiten und Ressourcen entwickeln, die in zukünftigen Selbstmordkrisen verwendet werden können, wenn es schwierig ist, klar zu denken. In mehreren randomisierten Kontrollstudien (RCTs) gibt es starke Hinweise darauf, dass SPI das Selbstmordverhalten bei Erwachsenen im Vergleich zu denen, die wie gewohnt eine Behandlung erhalten haben, reduzieren. Trotz der weit verbreiteten Verwendung in ambulanten und akuten klinischen Umgebungen im Laufe des Alters gibt es einen Mangel an ausreichend betriebenen RCTs, ob das SPI (in irgendeiner Form) die STB bei Jugendlichen reduziert.

Emerging Evidence stützt, dass die SPI bei Jugendlichen gut im digitalen Format funktionieren kann. In qualitativen Studien berichteten Jugendliche mit einer Vorgeschichte von STBS, dass sie einen digitalen Sicherheitsplan verwenden und der Meinung sind, dass dies für sie in einer Krise hilfreich wäre, wodurch der einfache Zugang und die Anpassbarkeit als nützliche Funktionen betont werden. Aufbauend auf dieser Arbeit habe ich ein digitales, selbst geführtes SPI speziell für die Verwendung in Online-Studien von Jugendlichen mit hohem Risiko erstellt. Vorläufige Untersuchungen (genehmigt von Du Irb# 1505797) deutet darauf hin, dass die Jugendlichen diese selbst geführte digitale SPI "sehr hilfsbereit" finden und den Sicherheitsplan im nächsten Monat fast die Hälfte verwenden. Darüber hinaus spiegelte die Qualität der selbstgeführten Sicherheitspläne die Qualität der von Kliniker geführten, erwachsenen SPI. Es bleibt jedoch unklar, ob das SPI in einem beliebigen Format die STB bei Jugendlichen reduzieren kann.

Dieses Projekt wird die Fähigkeit eines selbst geführten SPI im Vergleich zu einer Selbstmord-Psychoedukationskontrollintervention testen, um die Selbstwirksamkeit zu erhöhen, um Selbstmordverhalten zu vermeiden und Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten bei Jugendlichen über einen Zeitraum von 3 Monaten zu verringern. Die Ermittler nehmen an, dass Jugendliche, die den SPI erhalten, im Vergleich zur Kontrollbedingung eine größere Selbstwirksamkeit melden, um Selbstmordwirkung zu vermeiden, und die STB bei der 3-monatigen Nachuntersuchung reduziert. Wenn Hypothesen unterstützt werden, liefert diese Studie starke, qualitativ hochwertige Beweise für das Potenzial von hoch zugänglichen, digitalen selbst geführten Spis, um Selbstmordverhalten bei Jugendlichen zu verhindern. In diesem Fall könnte die Verteilung einer solchen Intervention im Maßstab ein leistungsstarkes Instrument zur Reduzierung von STBS bei Jugendlichen sein.