Plano de segurança eletrônico e autoguiado em adolescentes: Projeto mais seguro (Project SAFER)

O suicídio é uma das principais causas de morte para a juventude por 10 a 24, e quase ¼ de adolescentes relatam pensamentos e comportamentos suicidas não fatais (STB). No entanto, as intervenções tradicionais (por exemplo, protocolos de terapia com várias sessões) dependem do (1) acesso ao tratamento, (2) envolvimento dos pais/responsáveis ​​(daqui em diante) e (3) divulgação de riscos aos fornecedores de tratamento. Infelizmente, os adolescentes freqüentemente hesitam em divulgar o STB a prestadores de serviços de saúde e pais por razões, incluindo vergonha, estigma e medo de hospitalização, com taxas ainda mais baixas de divulgação entre jovens esquisitos, incluindo aqueles com diversos gêneros e sexuais- que têm risco desproporcionalmente alto para STB. Relacionado a essas preocupações, a maioria dos jovens em risco de suicídio, bem como outros desafios de saúde mental, não acessa nenhum cuidado de saúde mental. Intervenções digitais e autoguiadas podem ser uma poderosa ferramenta de prevenção de suicídio por adolescentes. Com sua acessibilidade relativa-eles podem ser concluídos em particular, em casa, pois sem intervenções de custo são adequadas para os jovens que não acessam os cuidados tradicionais. Assim, a adaptação digital eficaz de breves intervenções de prevenção de suicídio é uma fronteira promissora para a prevenção do suicídio por adolescentes.

Um forte candidato à adaptação digital é a intervenção de planejamento de segurança (SPI), uma intervenção breve (~ 5-10 minutos) de sessão única demonstrada para reduzir significativamente o STB em adultos. No SPI, as pessoas em risco de suicídio recebem uma breve educação sobre pensamentos e crises suicidas antes de desenvolver um plano personalizado de uma página com habilidades e recursos para usar durante futuras crises suicidas, quando é difícil pensar claramente. Há fortes evidências em vários ensaios randomizados de controle (ECRs) de que o SPI reduz os comportamentos suicidas em adultos em comparação com aqueles que receberam tratamento como de costume. Apesar do uso generalizado em ambientes ambulatoriais e agudos em ambientes clínicos ao longo das idades, há uma escassez de ensaios clínicos de ensaios de ensino médio adequados se o SPI (em qualquer formato) reduz o STB em adolescentes.

Evidências emergentes suportam o SPI pode funcionar bem em formato digital entre os adolescentes. Em estudos qualitativos, os adolescentes com histórico de STBs relataram que se sentiriam confortáveis ​​usando um plano de segurança digital e sentiria que seria útil para eles em uma crise, enfatizando fácil acesso e personalização como recursos úteis. Com base neste trabalho, criei um SPI digital e autoguiado especificamente para uso em estudos on-line de adolescentes de alto risco. Pesquisas preliminares (aprovadas pelo DU IRB# 1505797) sugerem que os jovens acham esse SPI digital autoguiado "muito útil" e quase metade realmente usa o plano de segurança no próximo mês. Além disso, usando um sistema de codificação padronizado, a qualidade dos planos de segurança autoguiada espelhava a qualidade vista em SPI adulto guiado pelo clínico. No entanto, ainda não está claro se o SPI em qualquer formato pode reduzir o STB em adolescentes.

Este projeto testará a capacidade de um SPI autoguiado, em comparação com uma intervenção de controle psicoeducacional suicida, de aumentar a auto-eficácia para evitar comportamentos suicidas e reduzir pensamentos suicidas e comportamentos suicidas em adolescentes durante um período de acompanhamento de três meses. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com a condição de controle, os adolescentes que recebem o SPI relatarão maior auto-eficácia para evitar ações suicidas e reduzirá o STB na avaliação de acompanhamento de três meses. Se as hipóteses forem apoiadas, este estudo fornecerá evidências fortes e de alta qualidade em favor do potencial de SPIs digitais e autoguiçadas altamente acessíveis para evitar o comportamento suicida em adolescentes. Nesse caso, a distribuição de tal intervenção em escala pode ser uma ferramenta poderosa para reduzir STBs em adolescentes.