Elektroninen, itseohjattu turvallisuussuunnitelma nuorilla: Projekti turvallisempi (Project SAFER)

Itsemurha on johtava kuolinsyy nuorisolle 10–24, ja melkein ¼ murrosikäisistä raportoi ei-kuolemaan liittyviä itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä (STB). Perinteiset interventiot (esim. Moni-istunnon terapiaprotokollat) liittyvät kuitenkin (1) hoidon saatavuuteen, (2) vanhempien/huoltajien (jäljempänä vanhemmat) osallistumiseen ja (3) riskin paljastamiseen hoidon tarjoajille. Valitettavasti murrosikäiset epäröivät paljastaa STB: n terveydenhuollon tarjoajille ja vanhemmille syistä, mukaan lukien häpeä, leimautuminen ja sairaalahoito pelko. Vielä alhaisemmat julkistamisasteet queer-nuorten keskuudessa, mukaan lukien ne, joilla on monipuolisia sukupuolia ja seksuaalisuuksia, ovat suhteettoman suuria riskiä STB: lle. Näihin huolenaiheisiin liittyy suurin osa itsemurhariskistä ja muista mielenterveyshaasteista, jotka eivät pääse mielenterveydenhuoltoon. Itseohjatut, lyhyet digitaaliset interventiot voivat olla voimakas murrosikäisten itsemurhien ehkäisytyökalu. Heidän suhteellisen saavutettavuutensa avulla ne voidaan suorittaa yksityisesti, kotona, sillä ei ole kustannusasioissa olevia interventioita, jotka soveltuvat hyvin nuoruuteen, jotka eivät pääse perinteiseen hoitoon. Siten lyhyiden itsemurhien ehkäisyinterventioiden tehokas digitaalinen sopeutuminen on lupaava raja murrosikäisten itsemurhien ehkäisyyn.

Vahva digitaalisen sopeutumisen ehdokas on turvallisuussuunnitteluinterventio (SPI), lyhyt (~ 5-10 minuutin) yhden istunnon interventio, jonka on osoitettu vähentävän merkittävästi STB: tä aikuisilla. In the SPI, people at risk for suicide receive brief education about suicidal thoughts and crises before developing a personalized, one-page plan with skills and resources to use during future suicide crises, when it is difficult to think clearly. Useissa satunnaistetuissa kontrollikokeissa (RCT) on olemassa vahvaa näyttöä siitä, että SPI vähentää aikuisten itsemurhakäyttäytymistä verrattuna niihin, jotka saivat normaalia hoitoa. Huolimatta laajalle levinneestä käytöstä avohoidossa ja akuutissa kliinisissä olosuhteissa ikäryhmissä, riittävästi käyttämättömät RCT: t ovat vähäisiä, testataanko SPI (missä tahansa muodossa) STB: tä murrosikäisissä.

Kehittyvät todisteet tukevat SPI: tä voi toimia hyvin digitaalisessa muodossa murrosikäisten keskuudessa. Laadullisissa tutkimuksissa murrosikäiset, joilla on ollut STBS: n historia, kertoivat, että he olisivat mukavia käyttää digitaalista turvallisuussuunnitelmaa ja mielestä se olisi heille hyödyllistä kriisissä, korostaen helppoa pääsyä ja muokattavuutta hyödyllisinä ominaisuuksina. Tämän työn perusteella loin digitaalisen, itseohjatun SPI: n erityisesti käytettäväksi korkean riskin murrosikäisten online-tutkimuksissa. Alustava tutkimus (hyväksytty DU IRB# 1505797) ehdottaa, että nuoret pitävät tätä itseohjatun digitaalisen SPI: n "erittäin hyödyllisenä" ja lähes puolet käyttävät turvallisuussuunnitelmaa seuraavan kuukauden aikana. Lisäksi käyttämällä standardisoitua koodausjärjestelmää, itseohjattujen turvallisuussuunnitelmien laatu heijasti kliinikkoohjatun, aikuisen SPI: n laatua. On kuitenkin edelleen epäselvää, pystyykö SPI missä tahansa muodossa vähentää STB: tä murrosikäisillä.

Tämä projekti testaa itseohjatun SPI: n kyvyn verrattuna itsemurhien psykokoulutuksen torjuntainterventioon, lisätä itsemurhakäyttäytymistä ja vähentää itsemurha-ajatuksia ja itsemurhakäyttäytymistä murrosikäisissä kolmen kuukauden seurantajaksolla. Tutkijat olettevat, että SPI: n vastaanottaneet nuoret verrattuna valvontaolosuhteisiin ilmoittavat suuremman itsetehokkuuden itsemurhavaikutuksen välttämiseksi ja vähentävät STB: tä 3 kuukauden seurannan arvioinnissa. Jos hypoteeseja tuetaan, tämä tutkimus tarjoaa vahvaa, korkealaatuista näyttöä erittäin helposti saatavilla olevan, digitaalisen itseohjatun SPI: n potentiaalista itsemurhakäyttäytymisen estämiseksi murrosikäisillä. Tässä tapauksessa tällaisen intervention jakautuminen mittakaavassa voisi olla tehokas työkalu STBS: n vähentämiseen murrosikäisillä.