Elektronisk, selvstyrt sikkerhetsplan hos ungdommer: Prosjekt tryggere (Project SAFER)

Selvmord er en ledende dødsårsak for ungdom 10-24, og nesten ¼ av ungdommer rapporterer ikke-dødelige selvmordstanker og atferd (STB). Imidlertid er tradisjonelle intervensjoner (f.eks. Multi-session terapiprotokoller) betinget av (1) tilgang til behandling, (2) involvering av foreldre/foresatte (heretter foreldre), og (3) avsløring av risiko for behandlingsleverandører. Dessverre er ungdom ofte nølende med å røpe STB til helsepersonell og foreldre av grunner, inkludert skam, stigma og frykt for sykehusinnleggelse, med enda lavere avsløringshastighet blant queer Youth- inkludert de med forskjellige kjønn og seksualiteter- som har uforholdsmessig høy risiko for STB. Relatert til disse bekymringene, har de fleste ungdommer som er utsatt for selvmord, så vel som andre utfordringer med mental helse, ikke tilgang til noe psykisk helsevesen. Selvstyrte, korte digitale intervensjoner kan være et kraftig ungdoms selvmordsforebyggende verktøy. Med sin relative tilgjengelighet-de kan fullføres privat, hjemme, for uten kostnadsinngrep er godt egnet for at ungdom ikke får tilgang til tradisjonell omsorg. Effektiv digital tilpasning av korte selvmordsforebyggende intervensjoner er således en lovende grense for ungdoms selvmordsforebygging.

En sterk kandidat for digital tilpasning er Safety Planning Intervention (SPI), et kort (~ 5-10 minutters) ensessionsintervensjon som vist seg å redusere STB betydelig hos voksne. I SPI får personer som er utsatt for selvmord, kort utdanning om selvmordstanker og kriser før de utvikler en personlig, en-siders plan med ferdigheter og ressurser å bruke under fremtidige selvmordskriser, når det er vanskelig å tenke tydelig. Det er sterke bevis på tvers av flere randomiserte kontrollforsøk (RCT) som SPI reduserer selvmordsatferd hos voksne sammenlignet med de som fikk behandling som vanlig. Til tross for utbredt bruk i polikliniske og akutte kliniske omgivelser over aldre, er det en mangel på tilstrekkelig drevne RCT-tester om SPI (i noe format) reduserer STB hos ungdom.

Emerging Evidence støtter SPI kan fungere godt i digitalt format blant ungdom. I kvalitative studier rapporterte ungdom med en historie med STBS at de ville være komfortable med å bruke en digital sikkerhetsplan og føle at det ville være nyttig for dem i en krise, og understreker enkel tilgang og tilpassbarhet som nyttige funksjoner. Baserte på dette arbeidet, skapte jeg en digital, selvstyrt SPI spesielt for bruk i online studier av ungdommer med høy risiko. Foreløpig forskning (godkjent av DU IRB# 1505797) antyder at ungdom finner denne selvstyrte digitale SPI "veldig nyttig" og nesten halvparten bruker faktisk sikkerhetsplanen i løpet av neste måned. Ved å bruke et standardisert kodesystem speilet kvaliteten på selvstyrte sikkerhetsplaner kvaliteten som ble sett hos klinikerstyrt, voksen SPI. Det er imidlertid uklart om SPI i noe format kan redusere STB hos ungdom.

Dette prosjektet vil teste evnen til en selvstyrt SPI, sammenlignet med en selvmordspsykoedukasjonell kontrollinngrep, for å øke egeneffektiviteten for å unngå selvmordsatferd og for å redusere selvmordstanker og selvmordsatferd hos ungdommer over en 3-måneders oppfølgingsperiode. Etterforskerne antar at sammenlignet med kontrolltilstanden, vil ungdom som mottar SPI rapportere større egeneffektivitet for å unngå selvmordshandling og redusert STB ved den 3 måneders oppfølgingsvurderingen. Hvis hypoteser støttes, vil denne studien gi sterke bevis av høy kvalitet til fordel for potensialet til svært tilgjengelige, digitale selvstyrte SPI-er for å forhindre selvmordsatferd hos ungdom. I dette tilfellet kan distribusjon av et slikt inngrep i skala være et kraftig verktøy for å redusere STBs hos ungdom.