Elektronisch, zelfgeleide veiligheidsplan bij adolescenten: Project Safer (Project SAFER)

Zelfmoord is een belangrijke doodsoorzaak voor de jeugd 10-24, en bijna ¼ van adolescenten melden niet-fatale zelfmoordgedachten en gedrag (STB). Traditionele interventies (bijv. Multi-session therapieprotocollen) zijn echter afhankelijk van (1) toegang tot behandeling, (2) betrokkenheid van ouders/voogden (hierna ouders) en (3) openbaarmaking van risico's voor behandelingsproviders. Helaas aarzelen adolescenten vaak om STB aan zorgaanbieders en ouders bekend te maken om redenen als schaamte, stigma en angst voor ziekenhuisopname, met nog lagere openbaarmakingscijfers bij vreemde jeugd, waaronder mensen met verschillende geslachten en seksualiteiten- die een onevenredig hoog risico voor STB hebben. Gerelateerd aan deze zorgen, hebben de meeste jongeren risico op zelfmoord, evenals andere uitdagingen op het gebied van geestelijke gezondheid, geen toegang tot geestelijke gezondheidszorg. Zelfgeleide, korte digitale interventies kunnen een krachtig hulpmiddel voor zelfmoordpreventie voor adolescenten zijn. Met hun relatieve toegankelijkheid kunnen ze privé worden voltooid, thuis, want zonder kosten-super interventies zijn zeer geschikt voor jongeren die geen toegang hebben tot traditionele zorg. Effectieve digitale aanpassing van korte interventies voor zelfmoordpreventie is dus een veelbelovende grens voor zelfmoordpreventie voor adolescenten.

Een sterke kandidaat voor digitale aanpassing is de veiligheidsplanninginterventie (SPI), een korte (~ 5-10 minuten) single-sessie-interventie die STB bij volwassenen aanzienlijk verminderen. In de SPI krijgen mensen die risico lopen op zelfmoord kort opleiding over suïcidale gedachten en crises voordat ze een gepersonaliseerd plan van één pagina ontwikkelen met vaardigheden en middelen om te gebruiken tijdens toekomstige zelfmoordcrises, wanneer het moeilijk is om duidelijk te denken. Er zijn sterke aanwijzingen bij verschillende gerandomiseerde controleproeven (RCT's) die SPI suïcidaal gedrag bij volwassenen verminderen in vergelijking met degenen die zoals gewoonlijk worden behandeld. Ondanks wijdverbreid gebruik in poliklinische en acute klinische instellingen over alle leeftijden, is er een gebrek aan adequaat aangedreven RCT's die testen of de SPI (in enig formaat) STB bij adolescenten vermindert.

Opkomend bewijs ondersteunt de SPI kan goed werken in digitaal formaat bij adolescenten. In kwalitatieve studies meldden adolescenten met een geschiedenis van STBS dat ze zich comfortabel zouden voelen met behulp van een digitaal veiligheidsplan en vinden dat het nuttig voor hen zou zijn in een crisis, waarbij gemakkelijke toegang en aanpasbaarheid worden benadrukt als nuttige functies. Voortbouwend op dit werk, heb ik een digitale, zelfgeleide SPI gemaakt specifiek voor gebruik in online studies van risicovolle adolescenten. Voorlopig onderzoek (goedgekeurd door DU IRB# 1505797) suggereert dat jongeren deze zelfgeleide digitale SPI "zeer nuttig" vinden en bijna de helft het veiligheidsplan in de volgende maand gebruikt. Bovendien weerspiegelde de kwaliteit van zelfgeleide veiligheidsplannen met behulp van een gestandaardiseerd coderingssysteem de kwaliteit die werd gezien in door clinicus begeleide SPI voor volwassenen. Het blijft echter onduidelijk of de SPI in elk formaat STB bij adolescenten kan verminderen.

Dit project zal het vermogen van een zelfgeleide SPI testen, vergeleken met een zelfmoordpsycho-educatieve controle-interventie, om de zelfeffectiviteit te vergroten om zelfmoordgedrag te voorkomen en om suïcidale gedachten en zelfmoordgedrag bij adolescenten gedurende een vervolgperiode van 3 maanden te verminderen. De onderzoekers veronderstellen dat adolescenten die de SPI ontvangen in vergelijking met de controleconditie een grotere zelfeffectiviteit zullen melden om zelfmoordactie te voorkomen en STB te verminderden bij de follow-upbeoordeling van 3 maanden. Als hypothesen worden ondersteund, zal deze studie sterk, hoogwaardig bewijs bieden ten gunste van het potentieel van zeer toegankelijke, digitale zelfgeleide SPI's om zelfmoordgedrag bij adolescenten te voorkomen. In dit geval kan de verdeling van een dergelijke interventie op schaal een krachtig hulpmiddel zijn om STB's bij adolescenten te verminderen.