Účinek hyoscinu-n-butylbromidu na nevolnost a bolest v laparoskopické cholecystektomii

Po získání formuláře informovaného souhlasu od pacientů bude do studie zahrnuto celkem 134 pacientů podstupujících laparoskopickou chirurgii cholecystektomie. Pacienti účastnící se studie budou randomizováni do dvou skupin jako skupina-HBB a skupinou-O metodou uzavřené obálky. Pacienti budou oslepeni skupinám, do kterých patřili. Rutinní nasycení periferního kyslíku, neinvazivní krevní tlak, elektrokardiografie a bispektrální index (BIS) monitorování. Bude provedeno bis-průměrné propofol 2-2,5 mg/kg a bude podáno injekci 2MCG/kg fentanyl a intravenózně a 0,6 mg/kg rokuronium. Za účelem udržení hodnoty BIS mezi 40-60, 1-2% sevofluranovou inhalací ve 40/60% směsi kyslíku/vzduchu ve 2-litrovém toku a 0,1-0,5 mc/kg/min bude použita infúze remifentanil. Po odstranění žlučníku se IV infuze 1000 mg paracetamolu a 1,5 mg/kg tramadolu podává pacientům. 20 mg hyoscin-n-butylbromidu ve 100 ml fyziologickém roztoku bude podáno pacientům ve skupině-HBB a 4 mg ondansetronové infuze ve 100 ml fyziologickém roztoku bude podána pacientům ve skupině-O. Po ukončení chirurgického zákroku budou k antagonizaci svalového relaxančního účinku použity 2 mg/kg Sugammadex a pacienti s přiměřeným respiračním úsilím a hodnota BIS nad 85 bude extubována.

Budou zaznamenány demografické údaje o pacientech, jako je věk, index tělesné hmotnosti, pohlaví, komorbidity, skóre ASA a stav kouření. Nevolnost, zvracení a stav bolesti budou zkoumány v jednotce zotavení v pooperační 15. a 30. minutách a na oddělení na 3., 6., 12. a 24. hodiny. Následná opatření provede anesteziolog, který je slepý vůči skupinám pacientů. Pro nevolnost bude použita čtyřbodová stupnice (0: žádná nevolnost a zvracení, 1: nevolnost, bez zvracení, 2: nevolnost, zvracení, 3: zvracení více než dvakrát) a 10 cm VAS skóre bude použito pro hodnocení úrovně bolesti. Pacienti s hladinou bolesti 4 a vyšší budou podávány 20 mg tenoxikamu intravenózně jako analgetikum. Pokud je skóre nevolnosti> 0, bude provedeno 10 mg metoklopramidu IV a pokud bylo skóre stále> 0 po 30 minutách, bude podáno 4 mg dexamethason IV.