Role zmrazeného úseku při kategorizaci folikulárního novotvaru štítné žlázy

Nádory štítné žlázy jsou nejčastější endokrinní novotvary, přičemž jejich výskyt v posledních několika desetiletích neustále roste a v Evropě ročně dosahuje přibližně 8,7 případů na 100 000 lidí. Většina nádorů štítné žlázy je benigní představující více než 90% případů, zatímco maligní nádory štítné žlázy jsou relativně méně běžné. Rakovina štítné žlázy představuje 1-2%všech nově diagnostikovaných malignit na celém světě, přičemž papilární karcinom štítné žlázy (PTC) je nejčastější (80%) následované karcinomy folikulární štítné žlázy (FTC) (15%). Cytologie jemné jehly (FNAC) je primárně diagnostickým nástrojem pro uzel štítné žlázy. Jeho přesnost při rozlišování mezi benigními a maligními folikulárními novorozenci je však omezená, což vyžaduje další histopatologické hodnocení. Systém Bethesda klasifikuje výsledky FNAC do šesti kategorií, s folikulárním novotvarem/podezřelým pro folikulární novotvar (kategorie IV) s mírným rizikem malignity. Rozlišování mezi benigní a maligní folikulární novotvary vyžaduje posouzení kapsulární a vaskulární invaze. Intraoperační zmrazený řez (FS) se používá po celá desetiletí k zajištění rychlého histologického hodnocení, které vede rozsah chirurgického zákroku (lobektomie vs celková tyreoidektomie). Jeho užitečnost však zůstává kontroverzní kvůli variabilitě v diagnostické přesnosti a efektivitě nákladů. Nedávné 5. vydání klasifikace WHO (2023) kategorizuje nádory štítné žlázy odvozené od folikulárních do benigních, nízkorizikových a maligních novotvarů, což dále rafinuje diagnostická kritéria. Cílem této studie je vyhodnotit přesnost FNAC a FS při diagnostice folikulárních novotrů štítné žlázy, optimalizaci chirurgických rozhodnutí a snížení zbytečných celkových tyreoidektomií v benigních případech.