Ruolo della sezione congelata nella categorizzazione del neoplasia follicolare tiroideo

I tumori tiroidei sono le neoplasie endocrine più comuni, con la loro incidenza costantemente in aumento negli ultimi decenni, raggiungendo circa 8,7 casi per 100.000 persone all'anno in Europa. La maggior parte dei tumori tiroidei è benigna che rappresenta oltre il 90% dei casi, mentre i tumori tiroidei maligni sono relativamente meno comuni. Il carcinoma tiroideo rappresenta l'1-2%di tutte le neoplasie di nuova diagnosi in tutto il mondo, con carcinoma tiroideo papillare (PTC) il più prevalente (80%) seguito da carcinomi tiroidei follicolari (FTC) (15%). La citologia di aspirazione a aghi sottili (FNAC) è lo strumento principalmente diagnostico per il nodulo tiroideo. Tuttavia, la sua precisione nel distinguere tra neoplasie follicolari benigne e maligne è limitata, che richiede un'ulteriore valutazione istopatologica. Il sistema Bethesda classifica i risultati di FNAC in sei categorie, con neoplasia follicolare/sospetto per la neoplasia follicolare (categoria IV) che trasporta un moderato rischio di malignità. La differenziazione tra neoplasie follicolari benigne e maligne richiede la valutazione dell'invasione capsulare e vascolare. La sezione congelata intraoperatoria (FS) è stata utilizzata per decenni per fornire una rapida valutazione istologica che guida l'entità della chirurgia (lobectomia vs tiroidectomia totale). Tuttavia, la sua utilità rimane controversa a causa della variabilità nell'accuratezza diagnostica ed efficacia in termini di costi. La recente quinta edizione della classificazione dell'OMS (2023) classifica i tumori tiroidei derivati ​​dalla follicole in neoplasie benigne, a basso rischio e maligne, raffinando ulteriormente i criteri diagnostici. Questo studio mira a valutare l'accuratezza di FNAC e FS nella diagnosi di neoplasie tiroidei follicolari, ottimizzando le decisioni chirurgiche e riducendo le tiroidectomie totali inutili in casi benigni.