Papel de la sección congelada en la categorización de la neoplasia folicular tiroidea

Los tumores tiroideos son las neoplasias endocrinas más comunes, con su incidencia constantemente aumentando en las últimas décadas, alcanzando aproximadamente 8.7 casos por cada 100,000 personas anualmente en Europa. La mayoría de los tumores de tiroides representan más del 90% de los casos, mientras que los tumores de tiroides malignos son relativamente menos comunes. El cáncer de tiroides representa el 1-2%de todas las neoplasias malignas recién diagnosticadas en todo el mundo, siendo el carcinoma de tiroides papilar (PTC) el más frecuente (80%) seguido de carcinomas de tiroides foliculares (FTC) (15%). La citología de aspiración con aguja fina (FNAC) es la herramienta de diagnóstico principalmente para el nódulo tiroideo. Sin embargo, su precisión para distinguir entre neoplasias foliculares benignas y malignas es limitada, lo que requiere una evaluación histopatológica adicional. El sistema Bethesda clasifica los resultados de FNAC en seis categorías, con neoplasia folicular/sospechoso para la neoplasia folicular (categoría IV) con un riesgo moderado de malignidad. Diferenciar entre neoplasias foliculares benignas y malignas requiere evaluar la invasión capsular y vascular. La sección congelada intraoperatoria (FS) se ha utilizado durante décadas para proporcionar una evaluación histológica rápida que guía el alcance de la cirugía (lobectomía frente a la tiroidectomía total). Sin embargo, su utilidad sigue siendo controvertida debido a la variabilidad en la precisión del diagnóstico y la rentabilidad. La reciente quinta edición de la clasificación de la OMS (2023) clasifica los tumores de tiroides derivados de foliculares en neoplasias benignas, de bajo riesgo y malignas, refinando aún más los criterios de diagnóstico. Este estudio tiene como objetivo evaluar la precisión de FNAC y FS en el diagnóstico de neoplasias tiroideas foliculares, optimizando las decisiones quirúrgicas y reduciendo las tiroidectomías totales innecesarias en casos benignos.