Papel da seção congelada na categorização da neoplasia folicular da tireóide

Os tumores da tireóide são as neoplasias endócrinas mais comuns, com sua incidência aumentando constantemente nas últimas décadas, atingindo aproximadamente 8,7 casos por 100.000 pessoas anualmente na Europa. A maioria dos tumores da tireoide é responsável por mais de 90% dos casos, enquanto os tumores malignos da tireóide são relativamente menos comuns. O câncer de tireóide representa 1-2%de todas as neoplasias recém-diagnosticadas em todo o mundo, sendo o carcinoma papilar da tireóide (PTC) o mais prevalente (80%) seguido por carcinomas foliculares da tireóide (FTC) (15%). A citologia de aspiração por agulha fina (FNAC) é a ferramenta de diagnóstico principalmente para o nódulo da tireóide. No entanto, sua precisão na distinção entre neoplasias foliculares benignas e malignas é limitada, necessitando de mais avaliação histopatológica. O sistema Bethesda classifica o FNAC em seis categorias, com a neoplasia folicular/suspeita de neoplasia folicular (categoria IV) carregando um risco moderado de malignidade. A diferenciação entre neoplasias foliculares benignas e malignas requer avaliação da invasão capsular e vascular. A seção congelada intraoperatória (FS) tem sido usada por décadas para fornecer uma rápida avaliação histológica que orienta a extensão da cirurgia (lobectomia versus tireoidectomia total). No entanto, sua utilidade permanece controversa devido à variabilidade na precisão e custo-efetividade do diagnóstico. A recente 5ª edição da classificação da OMS (2023) categoriza os tumores tireoidianos derivados de foliculares em neoplasias benignas, de baixo risco e malignas, refinando ainda mais os critérios de diagnóstico. Este estudo tem como objetivo avaliar a precisão do FNAC e do FS no diagnóstico de neoplasias foliculares da tireóide, otimizando decisões cirúrgicas e reduzindo tireoidectomias totais desnecessárias em casos benignos.