Podpora cvičení a rehabilitace pro pacienty po spontánní pitvě koronární tepny (EXERCISE-SCAD)

Spontánní disekce koronární tepny (SCAD) je vzácný stav, který vede k infrakci myokardu (MI). Mladé ženy tvoří 87-95% událostí SCAD, což je také hlavní příčinou MIS, ke kterému dochází po těhotenství. Po jakékoli události MI se doporučuje kardiovaskulární rehabilitace (CR), která zahrnuje pod dohledem cvičení a zásahy ke snížení rizikových faktorů, zlepšení psychosociální pohody a zvýšení adherence léků. Důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) ukazují, že CR snižuje srdeční příhody a snižuje úmrtnost, ale tento důkaz je do značné míry generován v populaci s aterosklerotickým onemocněním. Pokusy s CR zahrnují většinou účastníky mužů, obvykle ve věku v polovině šedesátých let, proto pokyny CR nemusí být vhodné pro populaci SCAD, která se výrazně liší v patofyziologii, věku a pohlaví ve srovnání s populací, pro které byl CR vyvinut a testován.

Předchozí observační údaje naznačují asociaci s namáhavým cvičením a SCAD, však nebylo stanoveno žádné příležitostné spojení. Klinické rady o cvičení po SCAD jsou konfliktní kvůli nedostatku RCT, a tedy důkazů. V důsledku toho mnoho pacientů s SCAD zažívá psychologickou úzkost, strach a úzkost ohledně cvičení a vyhýbá se veškerému cvičení, což může vést k předvídatelným dlouhodobým zdravotním důsledkům. Otevřené programy obnovy ve SCAD jsou povinny nabídnout informovanou a testovanou podporu založenou na cvičení, aby se snížila strach a váhání, které může vést k vyhýbání se cvičení. To je nutné zejména pro ženy, které tvoří většinu diagnóz SCAD, ale je méně pravděpodobné, že se budou odkazovat, navštěvovat nebo dodržovat CR. Malé studie prozkoumaly proveditelnost účasti SCAD přeživších na CR, programy v těchto studiích však používaly konzervativní pokyny, které účastníkům zabraňovaly dosažení úrovně před morbidními cvičeními. To je problematické jako (a), pokud jsou účastníci žádáni, aby cvičili na úrovních výrazně pod jejich funkční kapacitou, rehabilitační účinek je nepravděpodobný (b) takové rady potenciálně posiluje, že pouze nižší úrovně cvičení jsou bezpečné. To zdůrazňuje výzvy, které přežili SCAD, kteří věděli, co je bezpečné a efektivní, pokud jde o cvičení. Cílem tohoto projektu je proto zlepšit to, co víme o cvičení a fyzické aktivitě po SCAD.

Vyšetřovatelé se zaměřují na testování, zda se ženy, které přežily SCAD, zúčastní randomizované kontrolované kontrolované studie o dva-ramene 12týdenního programu vzdáleného cvičení, jaké úrovně trvání a intenzity cvičení dosáhnou a co si o tom myslí. Byl vybrán návrh dvou ramen (obvyklý sledovaný monitor nositelné aktivity [kontrola] a kontrolní intervence, + kardiopulmonální cvičební test (CPET), + monitor nositelné aktivity [intervence]), aby umožnil použití CPET na začátku, aby bylo zajištěno bezpečné předpis.