Treningsstøtte og rehabilitering for pasienter etter spontan koronararterie -disseksjon (EXERCISE-SCAD)

Spontan koronararterie -disseksjon (SCAD) er en sjelden tilstand som fører til myokardiell overtredelse (MI). Unge kvinner utgjør 87-95% av SCAD-hendelsene, som også er den ledende årsaken til at MIS oppstår etter graviditet. Etter en hvilken som helst MI -hendelse anbefales kardiovaskulær rehabilitering (CR), som inkluderer overvåkede treningsøkter og intervensjoner for å redusere risikofaktorer, forbedre psykososial velvære og øke medisiner. Bevis fra randomiserte kontrollerte studier (RCT) viser at CR reduserer hjertehendelser og reduserer dødeligheten, men dette beviset genereres i stor grad i en populasjon med aterosklerotisk sykdom. Forsøk med CR inkluderer stort sett mannlige deltakere, vanligvis eldet i midten av sekstitallet, derfor kan CR-retningslinjer ikke være passende for SCAD-befolkningen som vesentlig avviker i patofysiologi, alder og kjønn sammenlignet med befolkningen som CR er utviklet og testet for.

Tidligere observasjonsdata antydet en tilknytning til anstrengende trening og SCAD, men det er imidlertid ikke etablert noen tilfeldig kobling. Klinisk råd om trening etter SCAD er motstridende på grunn av mangelen på RCT og derfor bevis. Følgelig opplever mange SCAD-pasienter psykologisk nød, frykt og angst for trening, og unngår all trening som kan føre til forutsigbare langsiktige helsemessige konsekvenser. Vel testede utvinningsprogrammer i SCAD er pålagt å tilby informert og testet treningsbasert støtte for å redusere frykten og nøling som kan føre til å unngå trening. Dette er spesielt nødvendig for kvinner, som utgjør flertallet av SCAD -diagnoser, men som er mindre sannsynlig å bli henvist til, delta eller overholde CR. Små studier har undersøkt muligheten for SCAD-overlevende deltakelse i CR, men programmer i disse studiene brukte konservativ veiledning som forhindret deltakerne til å nå pre-morbide treningsnivåer. Dette er problematisk ettersom (a) hvis deltakerne blir bedt om å trene på nivåer godt under deres funksjonskapasitet, er en rehabiliteringseffekt usannsynlig (b) slike råd forsterker potensielt at bare lavere treningsnivå er trygge. Dette fremhever utfordringene SCAD -overlevende har å vite hva som er trygt og effektivt når det gjelder trening. Derfor har dette prosjektet som mål å forbedre det vi vet om trening og fysisk aktivitet etter SCAD.

Etterforskerne vil ta sikte på å teste om kvinner som har overlevd en SCAD, vil delta i en to-arms mulighet randomisert kontrollert studie av et 12-ukers ekstern treningsprogram, hvilke nivåer av treningsvarighet og intensitet de oppnår, og hva de synes om det. To-armer-utformingen (vanlig pleie + blindet bærbar aktivitetsmonitor [kontroll] og treningsintervensjon, + kardiopulmonal treningstest (CPET), + bærbar aktivitetsmonitor [intervensjon]) er valgt for å tillate bruk av CPET ved baseline for å sikre reseptbelagte treningsresept.