Exercício de apoio e reabilitação para pacientes após dissecção espontânea da artéria coronária (EXERCISE-SCAD)

A dissecção da artéria coronária espontânea (SCAD) é uma condição rara que leva à infração miocárdica (MI). As mulheres jovens representam 87-95% dos eventos do SCAD, que também são a principal causa de ocorrência de IR após a gravidez. Após qualquer evento do MI, recomenda -se a reabilitação cardiovascular (CR), que inclui sessões de exercícios supervisionadas e intervenções para reduzir os fatores de risco, melhorar o bem -estar psicossocial e aumentar a adesão aos medicamentos. As evidências de ensaios clínicos randomizados (ECRs) mostram que a RC reduz os eventos cardíacos e diminui a mortalidade, mas essa evidência é amplamente gerada em uma população com doença aterosclerótica. Os ensaios de RC incluem principalmente participantes do sexo masculino, normalmente envelhecidos em meados dos anos sessenta, portanto, as diretrizes de RC podem não ser apropriadas para a população de SCAD que diferem significativamente em fisiopatologia, idade e sexo em comparação com a população para a qual a RC foi desenvolvida e testada.

Dados observacionais anteriores sugeriram uma associação com exercícios extenuantes e SCAD, no entanto, nenhum vínculo casual foi estabelecido. O conselho clínico sobre o exercício após o SCAD é conflitante devido à falta de ensaios clínicos randomizados e, portanto, evidências. Consequentemente, muitos pacientes com SCAD experimentam sofrimento psicológico, medo e ansiedade em relação ao exercício, evitando todo o exercício que pode levar a conseqüências previsíveis a longo prazo à saúde. Os programas de recuperação bem testados no SCAD são obrigados a oferecer suporte informado e testado baseado em exercícios para reduzir o medo e a hesitação que podem levar à evasão do exercício. Isso é particularmente necessário para as mulheres, que constituem a maioria dos diagnósticos do SCAD, mas têm menos probabilidade de serem referidos, comparecer ou aderir ao CR. Pequenos estudos exploraram a viabilidade da participação dos sobreviventes do SCAD na RC; no entanto, os programas nesses estudos usaram orientações conservadoras, impedindo que os participantes atinjam os níveis de exercício pré-mórbido. Isso é problemático, pois (a) se os participantes forem solicitados a se exercitar em níveis bem abaixo de sua capacidade funcional, é improvável um efeito de reabilitação (b) tais conselhos potencialmente reforçam que apenas níveis mais baixos de exercício são seguros. Isso destaca os desafios que os sobreviventes do SCAD têm ao saber o que é seguro e eficaz em termos de exercício. Portanto, este projeto visa melhorar o que sabemos sobre exercício e atividade física após o SCAD.

Os investigadores terão como objetivo testar se as mulheres que sobreviveram a um SCAD participarão de um estudo controlado randomizado de viabilidade de dois braços de um programa de exercícios remotos de 12 semanas, quais níveis de duração e intensidade do exercício alcançam e o que pensam sobre isso. O design de dois braços (cuidados usuais + monitor de atividade vestível cegada [controle] e intervenção do exercício, + teste de exercício cardiopulmonar (CPET), + monitor de atividade vestível [intervenção]) foi escolhida para permitir o uso do cPET na linha de base para garantir a prescrição de exercício seguro.