Liikunnan tuki ja kuntoutus potilaille spontaanin sepelvaltimoiden leikkauksen jälkeen (EXERCISE-SCAD)

Spontaani sepelvaltimovaltimoiden leikkaus (SCAD) on harvinainen tila, joka johtaa sydänlihakseen (MI). Nuoret naiset muodostavat 87-95% SCAD-tapahtumista, mikä on myös johtava syy väärinkäytökseen raskauden jälkeen. Minkä tahansa MI -tapahtuman jälkeen suositellaan kardiovaskulaarista kuntoutusta (CR), joka sisältää valvotut liikuntaistunnot ja interventiot riskitekijöiden vähentämiseksi, psykososiaalisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja lääkityksen noudattamisen lisäämiseksi. Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) todisteet osoittavat, että CR vähentää sydämen tapahtumia ja vähentää kuolleisuutta, mutta nämä todisteet syntyy suurelta osin ateroskleroottisen taudin populaatiossa. CR-tutkimuksiin sisältyy enimmäkseen miespuolisia osallistujia, jotka ovat tyypillisesti 1960-luvun puolivälissä, joten CR-ohjeet eivät välttämättä ole sopivia SCAD-populaatiolle, jotka eroavat merkittävästi patofysiologiasta, iästä ja sukupuolesta verrattuna väestöön, jolle CR on kehitetty ja testattu.

Aikaisemmat havainnointitiedot ehdottivat assosiaatiota rasittavaan harjoitukseen ja SCAD: hen, mutta satunnaista linkkiä ei kuitenkaan ole perustettu. SCAD: n jälkeiset liikunnan kliiniset neuvot ovat ristiriitaisia ​​RCT: n puutteen ja siten todisteiden vuoksi. Tämän seurauksena monilla SCAD-potilailla on psykologinen tuska, pelko ja liikunnan ahdistus, välttäen kaiken liikunnan, mikä voi johtaa ennustettavissa oleviin pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin. SCAD: n hyvin testattujen elpymisohjelmien on tarjottava tietoinen ja testattu liikuntapohjainen tuki pelon ja epäröinnin vähentämiseksi, mikä voi johtaa välttämiseen. Tätä tarvitaan erityisesti naisille, jotka muodostavat suurimman osan SCAD -diagnooseista, mutta ovat vähemmän todennäköisesti viitattu CR: hen tai noudattamaan sitä. Pienissä tutkimuksissa on tutkittu SCAD-eloonjääneiden osallistumisen CR: n toteutettavuutta näissä tutkimuksissa käytettiin kuitenkin konservatiivisia ohjeita, jotka estävät osallistujia saavuttamaan edeltäviä liikuntatasoja. Tämä on ongelmallista, että (a) Jos osallistujia pyydetään käyttämään tasoilla selvästi heidän toimintakykynsä alapuolella, kuntoutusvaikutus on epätodennäköistä (b) tällainen neuvova, mikä mahdollisesti vahvistaa, että vain alhaisemmat liikuntatasot ovat turvallisia. Tämä korostaa SCAD -eloonjääneiden haasteita tietäessään, mikä on turvallista ja tehokasta liikunnan suhteen. Siksi tämän projektin tavoitteena on parantaa sitä, mitä tiedämme liikunnasta ja fyysisestä toiminnasta SCAD: n jälkeen.

Tutkijat pyrkivät testaamaan, osallistuvatko SCAD: stä selvinneet naiset kahden asteen toteutettavuuden satunnaistettuun hallittuun 12 viikon etäharjoitteluohjelman tutkimukseen, minkä harjoituksen keston ja voimakkuuden saavuttamiseen ja mitä he ajattelevat siitä. Kahden käsivarren suunnittelu (tavanomainen hoito + sokea pukeutuva aktiivisuusmonitori [ohjaus] ja liikuntainterventio, + sydän- ja keuhkojen harjoituskoe (CPET), + puettavissa oleva aktiivisuusmonitori [interventio]), jotta pääsioston käyttö voidaan käyttää lähtötilanteessa turvallisen liikunnan reseptin varmistamiseksi.