Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Role nervového bloku při správě více zlomenin žebra

26. dubna 2025 aktualizováno: Mostafa Kotb, Assiut University

Řízení více zlomenin žebra; Role nervového bloku

  • Epidemiologie a dopad hrudního traumatu je běžné a vážné zranění po celém světě-zejména v rozvojových zemích-a přináší vysokou míru morbidity a úmrtnosti. Komplikace vyplývají především z hypoventilace, což vede k atelektázi, pneumonii a respiračnímu selhání.
  • Klíčem ke snížení komplikací: Účinná analgezie proti bolesti je základní kámen prevence respiračních komplikací. Nedostatečná úleva od bolesti způsobuje, že pacienti se spojí a hypoventilate a stanoví fáze plicního kolapsu a infekce.
  • Konzervativní řízení
  • Analgetika: Základem zůstává systémová farmakologická úleva.
  • Podpůrná opatření: Odpočinek, aplikace ledu a povzbuzení hlubokých dýchacích cvičení.
  • Motivační spirometrie: Povýšen u všech pacientů k udržení expanze plic a odvrácení atelektázy.
  • Regionální techniky anestezie

K dalšímu zlepšení pohodlí a respirační mechaniky se používají nervové bloky vedené ultrazvukem podle umístění zlomenin:

  • Serratus přední rovina blok pro anterolaterální žebra zlomeniny
  • Hrudní paravertebrální blok pro zlomeniny zadního žebru
  • Chirurgická intervence vyhrazena pro složité případy---může být nezbytná jako hrudník nebo zlomeniny s rizikem poškození orgánů-kde může být stabilizace nebo oprava.
  • Identifikované mezery Navzdory těmto možnostem, hrudní chirurgové v současné době postrádají standardizovaný protokol pro léčbu bolesti specifický pro postup nad systémovou analgetiku, což zdůrazňuje potřebu konsensuálních pokynů, které integrují farmakologické a regionální techniky.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Trauma hrudníku je hlavní traumatické zranění po celém světě a má v rozvojových zemích velmi vysoký výskyt. Trauma hrudníku je často spojena s významnou morbiditou a úmrtností. Morbidita je způsobena atelektázou, pneumonií a respiračním selháním jako sekvence hypoventilace.

Nejdůležitějším faktorem při prevenci komplikací u těchto pacientů je léčba bolesti. Existují různé linie řízení více zlomenin žebra; Konzervativní terapie je běžná linie managementu, která zahrnuje vhodnou analgetiku, odpočinek a led.

Použití motivačního spirometru by mělo být povzbuzováno k zabránění plicní atelektáze a dlahu.

Nervový blok lze také použít pro pomoc při kontrole bolesti, chirurgický zákrok může být také linií řízení složitých případů.

Typ nervového bloku se liší podle místa zlomeniny; Ultrazvuk řízený blok Serratus přední roviny se často používá pro zlomeniny anterolaterálních žeber a ultrazvuk vedený hrudní paravertebrální blok se používá pro zlomeniny zadního žebra.

Problém je zde; Neexistuje žádný protokol o léčbě bolesti, který by měl být prováděn jinými chirurgové hrudníku než farmakologická analgetika.

Tato randomizovaná prospektivní studie bude provedena v nemocnicích Assiut University o dvou skupinách pacientů s traumatem, každá skupina je 37 pacientů; Jeden podstoupí nervovým blokem injekcí lidokainu (7 mg/kg) s epinefrinem 1: 100000 pod ultrasonografickým vedením a druhý obdrží farmakologické analgetiky (perorální paracetamol (500 mg/6Hr), IV ketolac (15 mg/6h).

Poté bude hodnoceno zlepšení skóre bolesti pacientů, mezicostální doba trvání trubice ve dnech a celkový pobyt v nemocnici ve dnech, bude hodnoceno spokojenost pacientů pomocí dotazníku.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

74

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Všechny dospělé pacientky traumatu (18-70 let) s více zlomeninami žebra

Kritéria pro vyloučení:

  • Pacient s více zlomeninami žebra s segmentem předního flailu
  • Významné trauma hlavy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Nervový blok
Postup: Nervový blok s lidocain
Injekce lidokainu (7 mg/kg) epinefrinem 1: 100000 pod ultrasonografickým vedením
Aktivní komparátor: Farmakologická analgetika
Lék: Farmakologická analgetika
Perorální paracetamol (500 mg/6HR), IV ketolac (15 mg/6hor) a IV perfelgan (1GM/6HR)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Zlepšení skóre bolesti pacientů (Neumerické skóre)
Časové okno: Den 0, den 1 a den 3
Den 0, den 1 a den 3

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Zlepšení trvání mezikostálních trubic ve dnech
Časové okno: Den 2, den 4 a 6. den
Den 2, den 4 a 6. den
Zlepšení celkového pobytu v nemocnici ve dnech
Časové okno: Den 2, den 4 a 6. den
Den 2, den 4 a 6. den
Zlepšení spokojenosti pacientů (dotazník)
Časové okno: Den 0, Den 2, Den 4 a 6. den
Den 0, Den 2, Den 4 a 6. den

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Assiut University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. prosince 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. dubna 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. dubna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

26. dubna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

6. května 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. května 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. dubna 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • RIBFRACTURE

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit