Fyzioterapeutický protokol ve srovnání s obvyklou péčí při léčbě primiparů po perineálním traumatu (MPR)

Ženy randomizované do intervenční skupiny obdrží následující zásahy:

During hospitalization: Pelvic Floor Muscle Contraction, observing the participant's ability to contract and advising on how to perform it, associated with cryotherapy and information on physiotherapy in women's health, pelvic floor muscles and its dysfunctions, as well as guidance on the care to be taken during hospitalization and after discharge, including guidance on postures to be adopted or avoided, breathing control, load management, intimate hygiene and the use of cryotherapy Doma pro úlevu od bolesti.

Po hospitalizaci až 3 měsíce po porodu: trénink svalu pánevního dna v týdenních online relacích a pokynech pro provádění školení denně doma, se stejnými protokoly a bez dohledu. Celkem 12 individuálních online relací.

Australský dotazník pánevního dna, který obsahuje 42 otázek ve čtyřech oblastech: prolaps močového měchýře, střeva, sexuální funkce a pánevní orgány. Čím vyšší je skóre, tím horší je funkce hodnocena.

Sekce močového měchýře se skládá z 15 otázek, což má za následek konečné skóre 0-45. Sekce střev se skládá z 12 otázek, což má za následek konečné skóre 0-34, a část prolapsu se skládá z 5 otázek, což má za následek konečné skóre 0-15, a část sexuální funkce sestává z 10 otázek, dvou kvalitativních a osmi kvantitativních, s proměnlivým skóre a konečné skóre 0-21. Změna 1 bod v každé části stupnice bude považována za klinicky významnou.

Toto hodnocení bude prováděno ve čtyřech bodech: na začátku; 6-8 týdnů po dodání; 3 a 6 měsíců po dodání, vzdáleně.

Integrita svalu levatoru Ani bude hodnocena pomocí čtyřrozměrného transperineálního ultrazvuku (TPU). Zkoumání má v úmyslu vyhodnotit sfinkter aparát k posouzení příznaků zjizvení, které naznačují Oasi, který byl adekvátně opraven, a defektů svalů naznačujících buď okultní Oasi, není identifikován primárně, nebo suboptimální hojení.

Tato opatření jsou hodnocena stejnou sonografickou metodou, jak je popsáno výše, ačkoli axiální rovina, kde bude zkoumáno 6 řezů stejných intervalů. Diagnóza přetrvávajícího vady svěrače je ztráta kontinuity kruhového vnitřního a/nebo externího svěrače o více než 30 stupňů.

Každý řez bude zaznamenán jako normální, jizva nebo vada; Kdykoli je identifikován vada (> 30 stupňů), pro každý ze šesti řezů je zaznamenána velikost (stupně).

Přítomnost vady ve 4 nebo více ze šesti řezů je definována jako okultní Oasi. Provede se krátce po narození a 3 měsíce po partum.

Funkčnost bude hodnocena odhadem omezení a omezení partnerství při provádění činností během hospitalizace a po propuštění účastníků v důsledku perineálního traumatu pomocí numerické stupnice, kde 0 představuje žádné potíže a 10 představuje neschopnost provádět aktivitu; Čím vyšší je skóre, tím horší je funkce. The activities questioned will be: turning over in bed, picking up the baby (lying in bed, sitting in bed, standing), breastfeeding (lying down, sitting on the bed, standing), changing the baby, sitting on the bed, getting out of bed, walking, sitting on the toilet, urinating, defecating, performing intimate hygiene after urinating or defecating, getting up from the toilet, and bathing.

Funkčnost bude hodnocena na začátku; 6-8 týdnů po dodání; 3 a 6 měsíců po dodání.

Úroveň fyzické aktivity bude hodnocena pomocí dotazníku mezinárodní fyzické aktivity - krátké verze, která se skládá ze tří otázek o každodenní fyzické aktivitě, aby se určila frekvence a trvání aktivity. První otázka se týká namáhavých aktivit (běh, hraní fotbalu, těžkých domácích prací), druhé až střední aktivity (plavání, tanec, zahradnictví). Třetí otázka se ptá, jak často a za jak dlouho člověk trvá nepřetržitou 10minutovou chůzi.

Prostřednictvím tohoto dotazníku budou účastníci klasifikováni jako sedavý, nedostatečně aktivní, aktivní nebo velmi aktivní.

Toto hodnocení bude provedeno na začátku; 6-8 týdnů po dodání; 3 a 6 měsíců po dodání.

Self-image genitálií účastníků bude hodnocen pomocí stupnice ženského genitálního sebevědomí, což povede k konečnému skóre, které se pohybuje od 7 do 28 bodů. Skóre vyšší než 22 klasifikuje ženy jako spokojené se svým pohlavním sebevědomím.

Genitální sebevědomí bude hodnoceno na začátku a 3 měsíce po porodu.