Dopad lékařského televizního dramatu na zlepšení gramotnosti o astmatu

Asthma je závažné chronické neinfekční onemocnění, které postihuje děti i dospělé na základě komplexního imunitně zprostředkovaného mechanismu zahrnujícího zánět dýchacích cest, bronchiální hyperreaktivitu a přechodnou a přerušovanou obstrukci dýchacích cest. Asthma je nejčastějším chronickým onemocněním v dětství. Současná globální empirická studie, publikovaná v roce 2025, odhaduje, že asthma postihuje přibližně 260 milionů lidí a je zodpovědné za přibližně 455 000 úmrtí na celém světě. Navzdory morbiditě a mortalitě spojené s astmatem zůstává povědomí a znalosti o tomto závažném stavu u mnoha populací nízké. Tato mezera ve znalostech může vést k nízké adherenci k léčbě. Studie ukázaly, že zábavní média jsou účinným nástrojem, který lze využít k předávání komplexních zdravotních informací za účelem dosažení žádoucí změny chování u mladých lidí. Tato dvouramenná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) si proto klade za cíl vyhodnotit dopad sledování lékařského televizního dramatu o astmatu u vzorku jedinců (kteří nemají předchozí lékařské znalosti) z různých kulturních prostředí a zemí. Získané poznatky z této online dvouramenné RCT přispějí k stávajícím znalostem v oblasti prevence a kontroly astmatu a pomohou nasměrovat doporučení pro plánování zdravotně-výchovných intervencí zaměřených na mladé dospělé.

METODY Design studie Tato studie bude online, otevřená, paralelní, dvouramenná RCT, což je přísný design široce používaný k hodnocení účinnosti zdravotních intervencí. Cílem studie bude určit dopad epizody lékařského televizního dramatu na zdravotní gramotnost týkající se astmatu u mladých dospělých. Design bude vycházet z důkazů naznačujících, že zábavní média mohou zlepšit zdravotní znalosti a ovlivnit změnu chování. Účastníci budou náhodně rozděleni buď do intervenční skupiny (která epizodu zhlédne), nebo do kontrolní skupiny (bez expozice), a jejich znalostní skóre budou porovnána před a po intervenci. Studie bude dodržovat pokyny CONSORT (Konsolidované standardy pro vykazování klinických studií) z roku 2010 pro vykazování RCT.

Prostředí studie a účastníci. Studie bude provedena zcela online, což je model dodávání stále více využívaný pro svou nákladovou efektivitu, dostupnost a potenciál oslovit geograficky rozmanitou populaci. Účastníci budou rekrutováni pomocí sociálních platforem, jako jsou Facebook, Instagram, WhatsApp a X (dříve Twitter), u kterých se v minulosti ukázalo, že jsou účinné pro digitální nábor ve zdravotním výzkumu.

Do studie budou zařazeni pouze ti, kteří poskytnou souhlas, v souladu s etickými pokyny pro digitální zdravotní výzkum.

Stanovení velikosti vzorku Velikost vzorku bude vypočtena pomocí G*Power verze 3.1, což je osvědčený nástroj pro analýzu statistické síly. Za předpokladu dvoustranného t-testu pro nezávislé výběry, hladiny významnosti alfa 0,05, síly testu 0,80 a velkého efektu (Cohenovo d = 0,83) bude minimální požadovaná velikost vzorku 48 účastníků, s 24 účastníky v každé skupině. Tato velikost vzorku poskytne dostatečnou sílu k detekci velkých rozdílů ve výsledcích znalostí týkajících se astmatu.

Randomizace a alokace Po poskytnutí informovaného souhlasu budou účastníci náhodně rozděleni v poměru 1:1 buď do intervenční, nebo kontrolní skupiny. Randomizace bude provedena manuálně pomocí techniky losování, což zajistí rovnoměrnou alokaci a minimalizuje zkreslení alokace. Vzhledem k viditelné povaze mediální intervence nebude možné zaslepení účastníků, a studie proto přijme otevřený design.

Intervence Účastníci v intervenční skupině budou požádáni, aby zhlédli seriál Dr. House, 1. série, 1. epizodu, která obsahuje dramatizované scény klinických situací souvisejících s astmatem. Předchozí výzkum prokázal, že lékařská televizní dramata mohou zlepšit zdravotní gramotnost diváků a ovlivnit rozhodování, zejména u mladších diváků. Po zhlédnutí epizody účastníci vyplní strukturovaný dotazník po intervenci.

Účastníci v kontrolní skupině vyplní stejný dotazník ve stejných časových intervalech, ale nebudou vystaveni mediální intervenci. Během studie nebude žádné skupině poskytován žádný další vzdělávací obsah.

Studijní nástroje Studijní nástroje, které budou v této RCT použity, jsou dotazník před testem a dotazník po testu. Oba dotazníky budou mimo jiné získávat data o sociodemografických charakteristikách účastníků a jejich znalostech o astmatu.

Pro zajištění obsahové validity bude počáteční návrh dotazníku posouzen dvěma klinickými odborníky na respirační medicínu. Bude proveden pilotní test zahrnující pět jedinců (splňujících vstupní kritéria, ale vyloučených ze studie) k vyhodnocení srozumitelnosti, porozumění a času potřebného k vyplnění. Zpětná vazba z pilotního testu poslouží k drobným úpravám struktury a formulace položek.

Účastníci v intervenční skupině vyplní dotazník jako pre-test před zhlédnutím epizody a jako post-test bezprostředně poté. Účastníci kontrolní skupiny vyplní stejný dotazník ve shodných časových bodech bez zhlédnutí epizody. Každá správná odpověď bude hodnocena jedním bodem, s maximálním skóre 10. Tento výsledný ukazatel se zaměřuje výhradně na získání kognitivních znalostí a nebudou hodnoceny žádné sekundární výsledky, jako je behaviorální záměr nebo vnímání médií.

Data budou sbírána pomocí šifrovaných digitálních formulářů prostřednictvím Google Forms®. Všechny odpovědi budou časově označeny a automaticky uloženy na heslem chráněných institucionálních serverech přístupných pouze výzkumnému týmu. Odpovědi s více než 20% chybějících dat budou vyloučeny z analýzy, aby byla zajištěna kvalita. Další postupy kontroly kvality budou zahrnovat kontrolu protichůdných odpovědí, neobvykle rychlých časů dokončení (např. pod jednu minutu) a potenciálních duplicitních odeslání identifikovaných pomocí monitorování IP adres a časových razítek.

Statistická analýza Pro shrnutí demografických údajů účastníků a výsledných dat budou použity popisné statistiky včetně průměrů, směrodatných odchylek a frekvencí. Pro inferenční analýzu budou použity párové t-testy k posouzení změn ve znalostních skórech uvnitř skupin (pre- vs. post-test), zatímco nezávislé t-testy budou porovnávat změny mezi intervenční a kontrolní skupinou. K vyhodnocení normality rozdělení skóre bude použit Shapiro-Wilkův test. Pokud budou předpoklady normality porušeny, budou použity vhodné neparametrické testy, jako je Wilcoxonův párový test a Mann-Whitneyův U test. Hodnota p < 0,05 bude považována za statisticky významnou.

Etické aspekty Etické schválení bylo získáno od Etické komise Univerzity Caleb v Nigérii (CUL 25/0877). Všichni účastníci poskytnou elektronický informovaný souhlas před zařazením do studie. Budou informováni o svém právu kdykoli z účasti na studii odstoupit bez sankcí. Všechny postupy budou v souladu s mezinárodními etickými standardy pro digitální výzkum zahrnující lidské subjekty.

Časový plán studie Nábor účastníků a pre-test proběhne v týdnech 2 a 3. Intervence bude provedena v týdnu 4 a post-test v týdnech 8 až 9. Čištění a analýza dat byly provedeny v týdnech 10 a 11 a výsledky budou sestaveny a rozšířeny v týdnech 12 až 16.