Účinnost polyvagaální teorie při chronické bolesti krku

Aktivní komparátor: Kontrola

Účastníci v této skupině budou podstupovat tradiční, bezbolestná cervikální cvičení dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. Intervence nepovede k progresi a stejný obsah intervence bude použit pro 16 sezení. Cvičení budou prováděna fyzioterapeutem.

Jiný: Kontrola

Účastníci této studie budou podstupovat tradiční, bezbolestná cervikální cvičení dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. Každé cvičení bude provedeno v 10 opakováních a 3 sériích. Cvičení jsou následující:

Tradiční, bezbolestná cervikální cvičení budou zahrnovat 10 pomalých opakování každého z následujících pohybů krční páteře, začínajících z přirozené klidové polohy hlavy: rotace vlevo, rotace vpravo, flexe, extenze, laterální flexe vlevo a laterální flexe vpravo. Izometrická cvičení krku budou prováděna v přímém směru vpřed, vzad, vpravo a vlevo, přičemž pacientovy vlastní ruce budou poskytovat odpor v opačném směru.

Cvičení aktivního rozsahu pohybu ramen budou zahrnovat účastníky provádějící flexi ramen, abdukci až do 90°, a cvičení vnější a vnitřní rotace s lokty ohnutými na 90° a pažemi podél těla. Dále budou požádáni, aby ve stoje prováděli kruhové pohyby ramen dopředu a dozadu.

Experimentální: Intervence 1

Účastníci této studie budou podstupovat cvičení založená na polyvagální teorii dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. Obsah cvičení bude jeden set. Intervence nebude progresivní a stejný obsah intervence bude použit pro 16 sezení. Intervenci bude provádět fyzioterapeut.

Jiný: Intervence 1

V této studii budou účastníci dvakrát týdně po dobu 8 týdnů podstupovat cvičení založená na polyvagální teorii, celkem 16 sezení. Cvičení jsou rozdělena do čtyř hlavních skupin: cvičení senzorického uvědomění, progresivní svalová relaxace, vokalizační cvičení a cvičení sebeuklidňujícího dotyku. Cvičení senzorického uvědomění zahrnují soustředěné dýchání, uvědomování si vzpřímených poloh a tělesných pocitů, ležení na zádech se zavřenýma očima při soustředění na pozitivní myšlenky a vědomou chůzi v klidném prostředí. Progresivní svalová relaxace zahrnuje postupné napínání a uvolňování svalových skupin od prstů u nohou po hlavu a vizualizaci uklidňujících scén prostřednictvím řízené imaginace. Vokalizační cvičení sestávají z cvrnkání jazyka produkujícího zvuk „ben“, broukání se zavřenými ústy a prodlužování samohláskových zvuků. Cvičení sebeuklidňujícího dotyku zahrnují masáž chodidel, vědomé dotýkání se paží, obličeje a dlaní a procvičování břišního dýchání.

Experimentální: Intervence 2

Účastníci této studie budou kromě tradičních, bezbolestných cviků na krční páteř provádět cviky založené na polyvágální teorii dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. Každý cvik bude prováděn v 10 opakováních a 3 sériích. Cviky založené na polyvágální teorii budou prováděny v 1 sérii. Intervence nebude progresivní a bude používat stejný obsah po dobu 16 sezení. Intervenci bude provádět fyzioterapeut.

Jiný: Intervence 2

Účastníci této studie budou kromě tradičních, bezbolestných cvičení krční páteře provádět cvičení založená na polyvagální teorii dvakrát týdně po dobu 8 týdnů. Každé cvičení bude prováděno ve 3 sériích po 10 opakováních. Účastníci budou po každém opakování odpočívat dvě sekundy a po každé sérii pět sekund. Obsah cvičení bude stejný, jak je popsáno výše.

Bude provedena jedna série cvičení založených na polyvagální teorii. Obsah cvičení bude stejný, jak je popsáno výše. Intervence nebude progresivní a stejný obsah intervence bude použit po dobu 16 sezení. Intervenci bude provádět fyzioterapeut.

Smysl pro polohu krčních kloubů

Účastníci jsou požádáni, aby seděli na židli 90 cm od bílé stěny. Laserový paprsek je připevněn k jejich hlavě. Světlo laseru na stěně je označeno jako referenční bod. Pacienti jsou poté požádáni, aby otočili hlavu doleva a doprava, vždy na jednu stranu, až na konec dostupného rozsahu, poté se vrátili do původní polohy s otevřenýma očima a pokusili se zarovnat světlo laseru s referenčním bodem. Poté zavřou oči. Při návratu hlavy do původní polohy jsou účastníci požádáni, aby informovali vyšetřujícího, když dosáhnou původní polohy. Nový bod laseru na stěně je označen jako cílový bod. Chyba polohy kloubu je vypočítána ve stupních vydělením arkustangens vzdálenosti mezi cílovým a referenčním bodem 90 cm. Procedura se provádí třikrát pro každou stranu pro flexi, extenzi, pravolevou laterální flexi a pravolevou rotaci a průměrné hodnoty chyb pro každou stranu se používají pro další analýzu.

Vizuální analogová škála

Bolest krku je hodnocena pomocí 10cm vizuální analogové škály. Tato škála se běžně používá v klinickém prostředí k vyhodnocení účinnosti léčby bolesti. Účastníci označují svou aktuální úroveň bolesti výběrem čísla mezi 0 (žádná bolest) a 10 (nesnesitelná bolest) podél vodorovné čáry. Předchozí studie uvádějí vynikající spolehlivost test-retest.

Rozsah pohybu kloubů

Rozsah aktivního pohybu krční páteře se hodnotí pomocí standardního plnokruhového goniometru. Měření se provádí s účastníky pohodlně usazenými v neutrální poloze hlavy. Pro flexi a extenzi je osa goniometru umístěna nad zevním zvukovodem, pohyblivé rameno je zarovnáno s nosem a pevné rameno je svislé k podlaze. Laterální flexe se měří s osou na trnovém výběžku C7, pohyblivé rameno je zarovnáno s týlním hrbolkem a dorzální střední čárou hlavy a pevné rameno podél hrudních trnových výběžků. Pro pravou a levou rotaci je osa umístěna na temeni hlavy, pevné rameno je rovnoběžné s čárou spojující akromiální procesy a pohyblivé rameno směřuje ke špičce nosu.

Index invalidity krku (NDI)

Postižení je hodnoceno pomocí dotazníku Neck Disability Index (NDI). NDI se skládá z 10 otázek, každá s možným skóre od 0 do 5. Celkové skóre 10 otázek je vyděleno nejvyšším možným skóre 50 a vyjádřeno v procentech. Vyšší procentuální skóre indikuje větší postižení. NDI vykazuje dobrou až výbornou vnitřní konzistenci, střední až výbornou spolehlivost a špatnou až dobrou citlivost. Minimální klinicky významný rozdíl je uváděn jako 20 % u podobné skupiny lidí s chronickými příznaky krční páteře.

Beckův inventář deprese (BDI)

Toto je 21položková škála sebeposouzení, která hodnotí depresivní příznaky a postoje. Poskytuje čtyřbodové Likertovo měření. Poskytuje informace o závažnosti deprese. Jeho turecká adaptace byla provedena pro spolehlivost a validitu společností Hisli.

Klidová Srdeční Frekvence

Klidová tepová frekvence bude měřena po každém sezení pomocí chytrých hodinek, které umí měřit klidovou tepovou frekvenci. Měření bude provedeno 10 minut po cvičení, přičemž pacienti budou sedět v klidu s prázdným močovým měchýřem. Během měření budou účastníci sedět s opřenými zády a s pažemi v úhlu 90°. Měření bude provedeno dvakrát v intervalu 15 minut a použije se průměr těchto dvou měření v úderech za minutu (bpm).

WHOQOL-BREF

WHOQOL-BREF je nástroj používaný k hodnocení psychometrických vlastností. Skládá se z 26 otázek týkajících se čtyř domén: fyzické zdraví, psychické zdraví, sociální vztahy a prostředí. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále, přičemž každé skóre se pohybuje od 0 do 100. Mezitřídní korelační koeficienty se pohybují od 0,71 do 0,91. WHOQOL-BREF je hodnocen pro domény. Hodnocení domén je pozitivní. Vyšší skóre aspektů indikuje vyšší kvalitu života. Celkové hrubé skóre se vynásobí 4, aby bylo dosaženo skóre srovnatelného s WHOQOL-100. Celkové skóre se poté převede na škálu 0-100.