Effektiviteten av Polyvagal-teorien ved kronisk nakkesmerte

Aktiv komparator: Kontroll

Deltakerne i denne gruppen vil gjennomgå tradisjonelle, smertefrie nakkeøvelser to ganger i uken i 8 uker. Intervensjonen vil ikke føre til progresjon, og det samme intervensjonsinnholdet vil bli brukt i 16 økter. Øvelsene vil bli utført av en fysioterapeut.

Annen: Kontroll

Deltakere i denne studien vil gjennomgå tradisjonelle, smertefrie nakkeøvelser to ganger i uken i 8 uker. Hver øvelse vil bli utført i 10 repetisjoner og 3 sett. Øvelsene er som følger:

Tradisjonelle, smertefrie nakkeøvelser vil bestå av 10 langsomme repetisjoner av hver av følgende nakke-bevegelser, startende fra en naturlig hvilende hodeposisjon: venstre rotasjon, høyre rotasjon, fleksjon, ekstensjon, venstre lateral fleksjon og høyre lateral fleksjon. Isometriske nakkeøvelser vil bli utført i en rett linje fremover, bakover, til høyre og til venstre, med pasientens egne hender som gir motstand i motsatt retning.

Skuldre aktiv ROM-øvelser vil involvere at deltakerne utfører skulder fleksjon, abduksjon opp til 90°, og ekstern og intern rotasjonsøvelser med albuene bøyd til 90° og armene langs sidene. I tillegg vil de bli bedt om å utføre skulderruller fremover og bakover mens de står.

Eksperimentell: Intervensjon 1

Deltakerne i denne studien vil gjennomgå øvelser basert på polyvagal teori to ganger i uken i 8 uker. Øvelsesinnholdet vil være ett sett. Intervensjonen vil ikke være progressiv, og det samme intervensjonsinnholdet vil bli brukt i 16 økter. Intervensjonen vil bli administrert av en fysioterapeut.

Annen: Intervensjon 1

I denne studien vil deltakerne gjennomgå polyvagal teori-baserte øvelser to ganger i uken i 8 uker, totalt 16 økter. Øvelsene er kategorisert i fire hovedgrupper: sensorisk bevissthetsøvelser, progressiv muskelavslapping, vokalisasjonsøvelser og selvberoligende berøringsøvelser. Sensoriske bevissthetsøvelser inkluderer fokusert pusting, bevissthet om oppreiste kroppsholdninger og kroppsfølelser, å ligge på ryggen med lukkede øyne mens man fokuserer på positive tanker, og å gå bevisst i et rolig miljø. Progressiv muskelavslapping innebærer å anspenne og slappe av muskelgrupper sekvensielt fra tær til hode og visualisere beroligende scener gjennom styrt forestilling. Vokalisasjonsøvelser består av tungevibrasjoner som produserer en "ben"-lyd, summing med lukket munn, og vedlikeholdelse av vokallyder. Selvberoligende berøringsøvelser inkluderer massasje av føttene, bevisst berøring av armene, ansiktet og håndflatene, og praksis med abdominal pusting.

Eksperimentell: Intervensjon 2

Deltakerne i denne studien vil motta øvelser basert på polyvagal teori i tillegg til tradisjonelle, smertefrie nakkeøvelser to ganger i uken i 8 uker. Hver øvelse vil bli utført i 10 repetisjoner og 3 sett. Øvelser basert på polyvagal teori vil bli utført i 1 sett. Intervensjonen vil være ikke-progressiv og vil bruke det samme intervensjonsinnholdet for 16 økter. Intervensjonen vil bli administrert av en fysioterapeut.

Annen: Intervensjon 2

Deltakere i denne studien vil motta øvelser basert på polyvagal teori i tillegg til tradisjonelle, smertefrie nakkeøvelser to ganger i uken i 8 uker. Hver øvelse vil bli utført i 3 sett med 10 repetisjoner. Deltakerne vil hvile i to sekunder etter hver repetisjon og fem sekunder etter hvert sett. Øvelsesinnholdet vil være det samme som beskrevet ovenfor.

Ett sett med polyvagal teori-baserte øvelser vil bli utført. Øvelsesinnholdet vil være det samme som beskrevet ovenfor. Intervensjonen vil ikke være progressiv, og samme intervensjonsinnhold vil bli brukt i 16 økter. Intervensjonen vil bli administrert av en fysioterapeut.

Cervikal leddposisjonssans

Deltakerne blir bedt om å sitte i en stol 90 cm fra en hvit vegg. En laserstråle er festet til hodet deres. Laserlyset på veggen er merket som et referansepunkt. Pasientene blir deretter bedt om å snu hodet til venstre og høyre, en om gangen, til slutten av det tilgjengelige området, deretter returnere til utgangsposisjonen med åpne øyne og forsøke å justere laserlyset med referansepunktet. Øynene deres blir deretter lukket. Når de returnerer hodet til utgangsposisjonen, blir deltakerne bedt om å informere eksaminatoren når de når utgangsposisjonen. Det nye laserpunktet på veggen er merket som målpunktet. Feilen i leddposisjonen beregnes i grader ved å dele arcus tangens til avstanden mellom mål- og referansepunktet med 90 cm. Prosedyren utføres tre ganger for hver side for fleksjon, ekstensjon, høyre-venstre lateralfleksjon og høyre-venstre rotasjon, og gjennomsnittsverdiene av feilene for hver side brukes til videre analyse.

Visuell Analog Skala

Nakkesmerter vurderes ved hjelp av en 10 cm visuell analog skala. Denne skalaen brukes vanligvis i kliniske settinger for å vurdere effektiviteten av smertebehandling. Deltakere indikerer sitt nåværende smerte nivå ved å velge et tall mellom 0 (ingen smerter) og 10 (uutholdelige smerter) langs en horisontal linje. Tidligere studier rapporterer utmerket test-retest pålitelighet.

Ledds bevegelsesutstrekning

Cervikal aktiv bevegelsesutstrekning vurderes ved hjelp av en standard fullsirkel-goniometer.
Målingene tas mens deltakerne sitter komfortabelt i en nøytral hodeholdning.
For fleksjon og ekstensjon plasseres goniometerets akse over det ytre øregangen, den bevegelige armen justert med nesen og den stasjonære armen vertikalt i forhold til gulvet.
Lateralfleksjon måles med aksen på C7s ryggtapp, den bevegelige armen justert med bakhodeknuten og dorsal midtlinje på hodet, og den stasjonære armen langs de torakale ryggtappene.
For høyre og venstre rotasjon plasseres aksen på hodets vertex, den stasjonære armen parallell med en linje som forbinder akromionprosessene, og den bevegelige armen rettet mot tuppen av nesen.

Nakke Funksjons Indeks (NDI)

Funksjonshemning vurderes ved hjelp av Neck Disability Index (NDI) spørreskjemaet. NDI består av 10 spørsmål, hver med en mulig poengsum fra 0 til 5. Den totale poengsummen av de 10 spørsmålene deles på den høyest mulige poengsummen, 50, og uttrykkes i prosent. Høyere prosentpoeng indikerer større funksjonshemning. NDI viser god til utmerket intern konsistens, moderat til utmerket reliabilitet, og dårlig til god responsivitet. Den minste klinisk viktige forskjellen er rapportert til 20% i en lignende kohort av personer med kroniske nakkesymptomer.

Beck Depresjonsinventar (BDI)

Dette er en 21-punkts selvrapporteringsskala som vurderer depressive symptomer og holdninger. Den gir en firepunkts Likert-type måling. Den gir informasjon om alvorlighetsgraden av depresjon. Den tyrkiske tilpasningen ble utført for pålitelighet og validitet av Hisli.

Hvilepuls

Hvilepuls vil bli målt etter hver økt ved hjelp av et smartur som kan måle hvilepuls. Målingene vil bli tatt 10 minutter etter treningsøkten, med pasientene sittende rolig med tom blære. Under målingen vil deltakerne sitte med ryggen støttet og armene i en 90° vinkel. Målinger vil bli gjort to ganger, med 15 minutters mellomrom, og gjennomsnittet av disse to målingene i slag per minutt (bpm) vil bli brukt.

WHOQOL-BREF

WHOQOL-BREF er et verktøy som brukes til å vurdere psykometriske egenskaper. Den består av 26 spørsmål knyttet til fire domener: fysisk helse, psykisk helse, sosiale relasjoner og miljø. Hvert element vurderes på en 5-punkts Likert-skala, med hver score fra 0 til 100. Interklasse korrelasjonskoeffisienter varierer fra 0,71 til 0,91. WHOQOL-BREF poengsummes for domener. Domene-poengsummeringen er positiv. Høyere fasettskår indikerer høyere livskvalitet. Den totale råskåren multipliseres med 4 for å oppnå en score sammenlignbar med WHOQOL-100. Totalen konverteres deretter til en 0-100 skala.